目的
探讨老年痴呆患者的居家护理，及其照顾者的健康教育效果。
方法
通过对老年痴呆患者的护理以及对照顾者进行健康教育，包括口头讲解、制作书面材料发给老年性痴呆患者的家属、成立照顾者自助团体等方式减轻照顾者的重担，定期电话咨询或专职护士随访。
结果
通过健康教育指导后患者的生活自理、误吸、误服、走失发生率低于教育之前，生活自理人数明显增加；照顾者的心理健康水平也较教育之前有明显提高。结论针对性地对老年痴呆患者家庭照顾者实施护理指导，能够有效改善患者的生活质量，提高其健康水平；也有助于改善照顾者自身的心理健康水平。
老年性痴呆居家护理照顾者健康教育
老年痴呆(AD)亦称阿尔茨海默病(Alzheimer`sdisease，AD)，是一种由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能损害综合征，多发于老年人，以近期记忆障碍为主要临床表现的神经变性疾病。常具有慢胜进行性特征，且难以治愈。除认知功能障碍外，还伴有精神行为症状。随着人口的老龄化，我国老年痴呆的患病率逐渐上升，在60岁～9O岁的老年人中，患病率随年龄的增大呈指数增长，平均每隔5．1岁增加1倍。
在老年痴呆患者的日常护理工作中，照顾者占有重要的地位；然而，其作为老年人的主要精神卫生问题，并没有引起人们足够的重视，常被误认为是老年人的正常衰老所致，而不进行治疗、护理，患者及其家属遵医行为低下，严重影响患者的生存质量。与此同时，老年痴呆患者许多问题行为不仅造成患者本的痛苦，也造成家庭及其照顾者的很大困扰，往往令照顾者觉得精疲力竭、永无止境，因此照顾者自身身心状况的维护，也是居家护理工作中的重要环节。居家护理的目标包括：①维持并增加患者的功能、独立性、生活质量及生活满意度。②经由情感支持及数据提供来加强家庭及照顾者面对问题的能力。
年11月一年11月笔者对93例居家老年痴呆患者及照顾者进行健康教育指导，取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
本组纳入患者93例，其中男60例，女33例，平均年龄(74．7±7.9)岁。依据DSM—IV美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版确诊，血管性痴呆54例，阿尔茨海默病25例，阿尔茨海默病+血管性痴呆14例。根据简易智能精神状态检查量表(mini—mentalStateexamination，MMSE)评分，轻度认知损害60例，中度认知损害33例。
1．2统计学方法
采用SPSS13.0统计学统软件进行数据分析，计数资料采用检验，P0.05为差异有统计学意义。
2健康教育
2．1教育方式
一是进行口头讲解；二是把老年痴呆有关知识制成书面材料，发给每个老年痴呆患者的家属，要求严格执行各项措施；三是利用各方面的支持，资料的提供，以及照顾者成立自助团体来减轻照顾者的重担；四是定期电话咨询或专职护士随访。
2．2教育内容
2．2．1基础知识教育
主要是为了让照顾者对老年性痴呆有一个正确的、清醒的认识。根据照顾者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相关知识，包括老年痴呆症的临床表现、病因、诱发因素、功能锻炼的作用及措施、有关护理知识等，提高照顾者对老年人生活质量及老年痴呆症的了解。强调老年痴呆症是一种随着时间推移而渐进的、有害的神经系统疾病，患者的身体、角色、情绪、社会功能将呈难以逆转的损害。
2．2．2沟通技巧教育
老年痴呆患者在沟通上的主要问题是短期记忆的丧失、理解能力弱、对刺激反应延迟。照顾者必须能发现失智者在沟通上的问题及困难点，若是因生理问题，如听力障碍，则须为其配戴助听器。最好的沟通主题为谈过去的事，但是若过去的事令他感到伤心则不是一个好的话题。
2．2．3照顾技巧培训
首先是患者基本生活的照顾，包括进食、口腔卫生、大小便、沐浴、穿衣、睡眠等方面如何照顾老年痴呆患者。列出老年痴呆患者这这些方面有何异于正常人的表现，然后有针对性地提出应对方法。如，进食方面，由于有的痴呆患者常忘记进食时间或进食与否，可能有导致营养摄取不均的情况；也因常忘记喝水，患者因电解质不平衡及泌尿道感染的问题使意识混乱情况加剧；有游走情况的患者更容易有热量摄取不足的情况，这些饮食习惯照顾者必须细心发现并给予定时定量的饮食。
其次是如何维持安全环境的教育，包括如何预防跌倒、预防环境伤害、预防迷路、预防交通事故。比如，在预防跌倒方面，不要移动家中摆设、堆积杂物，光线要充足。卫浴环境应保持干燥明亮，可加装扶手、防滑砖；给患者使用随用助行器等等。
第三，困难行为的处理。老年痴呆患者的困难行为包括翻找、藏物、囤积，激动、好斗、敌对、叛逆，日落／晚间症候(晚间特别混乱、迷糊)，游走，疑心病，强烈的情绪反应，发脾气等等。针对这些行为，要尊重患者，改善家居环境，保护好有价值的东西，藏匿好危险物品，建立日常活动规律性的时间表，不要与病患争论或对质，冷静回应；引开发怒的环境，或移开使其发怒的事物；找出发生事端的原因等等。
第四，如何处理与药物、医疗相关的事项，包括：保管好患者所有用药的单子，包括非处方用药在内，如普拿疼之类；若病患在行动与记忆有突然的改变，则与医生联络；若病患显得渐趋易睡或恍惚不定则与医生联络；若病患感冒或有其他感染症状，例如：频尿或发热则与医生联络。
2．2．4照顾者的自我照顾
作为老年痴呆患者的照顾者，经常承受着巨大的体力和精神上的压力，帮助照顾者照顾好自己，不仅有助于更好地照顾患者，也有助于维护好照顾者本人的身心健康。
对照顾者自身的教育，首先要让照顾者意识到自己是照顾者，使他们进入角色。“如果你正在照顾某位患者，并帮助他们进行及完成穿着衣物、洗澡、上洗手间、或进食，陪同患者就诊，药物管理，购买日常物品或做家务，支付账单，监管和检查由其他照顾者所提供的服务等各类日常运作与活动，那么，你就是一位照顾者”。进而提出照顾者要先妥善照顾好自己，计划好一天的时间，包括适当的休息，可免去时间压力。
其次，