上海新增本土确诊病例6例，新增本土无症状33例市卫健委今早（11月21日）通报：年11月20日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例6例和无症状感染者33例，均在隔离管控中发现。本土病例情况年11月20日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例6例。病例1，居住于浦东新区，系外省返沪人员，抵沪后被落实管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。病例2，居住于杨浦区，接外省市协查通报后被落实隔离管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。病例3，居住于徐汇区，系此前本市报告的外省来沪本土感染者的密切接触者。在隔离管控期间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。病例4—病例6，居住于浦东新区，均系11月15日本市报告的本土无症状感染者的密切接触者。在隔离管控期间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为确诊病例。本土无症状感染者情况年11月20日0—24时，新增本土无症状感染者33例。无症状感染者1—无症状感染者3，暂住于嘉定区，无症状感染者4，暂住于青浦区，无症状感染者5，居住于浦东新区，无症状感染者6，居住于松江区，均系外省来沪返沪人员，抵沪后被落实管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。无症状感染者7，居住于浦东新区，无症状感染者8，居住于长宁区，无症状感染者9，居住于普陀区，无症状感染者10—无症状感染者12，居住于杨浦区，接外省市协查通报后被落实隔离管控，其间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性，综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。无症状感染者13，居住于浦东新区，无症状感染者14，居住于黄浦区，无症状感染者15，居住于静安区，无症状感染者16、无症状感染者17，居住于嘉定区，无症状感染者18—无症状感染者20，居住于崇明区，均系此前本市报告的外省来沪返沪本土感染者的密切接触者。在隔离管控期间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。无症状感染者21—无症状感染者25，居住于浦东新区，无症状感染者26，居住于普陀区，无症状感染者27，居住于杨浦区，均系11月15日本市报告的本土无症状感染者的密切接触者。在隔离管控期间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。无症状感染者28，居住于闵行区，无症状感染者29、无症状感染者30，居住于宝山区，无症状感染者31—无症状感染者33，居住于嘉定区，系11月19日本市报告的本土无症状感染者的密切接触者。在隔离管控期间新冠病毒核酸检测结果异常，经疾控中心复核结果为阳性。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等，诊断为无症状感染者。上海这5个区域划为疫情高风险区市新冠肺炎疫情防控工作领导小组办公室发布消息：根据《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》和《新型冠状病毒肺炎方案（第九版）》等要求，经研究决定，调整本市以下区域风险等级（具体时间根据相关区域按照国家要求落实相应管控措施起计算）：一、疫情高风险区（5个）■普陀区石泉路街道礼泉路弄2号■杨浦区五角场街道国顺路81弄1号楼■杨浦区大桥街道长阳路弄41号楼■杨浦区四平路街道鞍山四村第一小区26号■青浦区赵巷镇秀禾路弄9号楼二、疫情低风险区（5个）下列街道、镇除高风险区之外的其他地区：■普陀区石泉路街道■杨浦区五角场街道■杨浦区大桥街道■杨浦区四平路街道■青浦区赵巷镇北京报告两例死亡病例11月20日0时至24时，北京新增例本土确诊病例和例无症状感染者（含11例无症状感染者转确诊病例，其中例已通报），例隔离观察人员、例社会面筛查人员，无新增疑似病例；新增3例境外输入确诊病例和3例无症状感染者，无新增疑似病例。治愈出院66例，解除医学观察的无症状感染者71例，死亡2例。
死亡病例
女，91岁，于11月19日医院，患者高龄，合并脑梗病史多年，遗留老年痴呆数年，生活不能自理。入院时脉搏、呼吸、血压、血氧测不出，神志昏迷，双侧瞳孔散大固定。临床诊断为：新型冠状病毒肺炎轻型、休克、陈旧性脑梗死、阿尔茨海默病。入院后立即予以气管插管，接简易呼吸器辅助通气，持续心肺复苏约40分钟，心率、血压、血氧仍无法测出，无法恢复自主循环，于11月20日宣布临床死亡。
男，88岁，于11月19日医院，患者高龄，高血压病史20年，血压最高/mmHg，脑梗死病史6年，长期卧床，生活不能自理，10年前前列腺癌手术史，慢性支气管炎病史多年。临床诊断为：新型冠状病毒肺炎轻型。入院后立即组织多学科专家组会诊，给予吸氧、抗感染及对症支持治疗。于11月20日突发心律失常，持续心肺复苏约50分钟，患者因基础病病情持续恶化，心源性猝死，经抢救无效死亡。
昨天（11月20日），北京通报本轮疫情首例死亡病例。死亡病例为男性，87岁，11月11日出现干咳症状，11月13日诊断为新型冠状病毒肺炎轻型，11月19日严重肺部细菌感染，发生脓毒症休克，因基础病恶化，抢救无效死亡。增加救治资源，是否意味着不久的将来会全面放开？官方权威回应据《人民日报》11月21日报道，进一步优化防控工作的二十条措施提出：“加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。”
如何加强医疗资源建设、落实分级分类诊疗？日前，国务院联防联控机制有关专家进行了解读。
问：加强医疗资源建设，需要补齐哪些短板？
答：医院建设。我们要求各地指定综合能力强、医院医院。医院要根据当地的人口规模，配足配齐救治床位，同时对于重症的监护单元也就是ICU要加强建设，而且要求ICU床位要达到床位总数的10%。通过医院的建设和提高救治能力，满足第九版诊疗方案中所规定的普通型、重症、危重症等患者的救治，最大限度保障救治水平和质量。
医院建设。我们要求各地要按照“平急结合”的原则，依托现有的一些大型场馆，比如会展中心、体育场馆等，医院的准备，比如电线、物资、信息系统、相关基本设施的准备，同时还要准备医疗医护力量，一旦发生聚集性疫情，能够在最短医院，尽快收治患者。按照第九版诊疗方案，医院收治的患者主要是无症状感染者和轻症感染者。建设医院，可以最大限度减少对日常医疗资源的占用，统筹新冠肺炎患者救治与日常医疗服务保障工作。
三是加强发热门诊建设。发热门诊是发热患者进入门诊之后甄别是否感染新冠病毒的重要场所。医院要设置发热门诊，做到应设尽设、应开尽开，而且要严格执行首诊负责制，一旦发现可疑的患者要尽快甄别，若是阳性感染者，要迅速转到医院或者医院进行救治，真正实现早发现、早诊断、早报告、早治疗。
问：做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源，是否意味着不久的将来会全面放开？
答：我国是一个拥有14亿多人口的大国，并且老龄人口众多，需要关心的脆弱人群基数也比较大。我国地区之间、城乡之间差异比较大，医疗卫生服务资源总量相对不足。目前，每千人口的医疗床位达到6.7张，每10万人口的重症医疗床位不到4张，与发达国家之间还有不小差距。所以，在应对新冠肺炎疫情过程中，我们一直强调要加强能力建设，加强各方面的资源储备，包括人力、床位、药物、疫苗，这是一个综合性的防控安排。
提高重症资源、医疗床位的配置，不仅可以用于新冠肺炎疫情防控，也可以用于其他突发公共卫生事件的处置。要进一步提升在重大疫情方面的早期预警能力、风险研判能力、流行病学调查能力和临床医疗救治能力，尤其是重症救治能力。今后我们将按照稳中求进的工作基调，走小步、不停步，根据病毒变异特点和临床治疗实践，以及防控能力的改善和提升，因时因势优化完善和调整防控举措，切实维护人民群众的生命安全和身体健康，统筹疫情防控和经济社会发展。
问：如何加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率，特别是老年人群覆盖率？
答：国内外大量研究表明，新冠病毒疫苗在防重症、防死亡方面效果明显，对防感染也是有效的。我国80岁以上老年人的全程接种率为65.7%，80岁以上老年人加强针接种人数仅占80岁以上老年人总数的40%。所以，提高老年人的全程接种率和加强针接种率非常必要和迫切。下一步，我们将制定加快推进疫苗接种的方案，指导各地继续采取多样化的便民服务措施，推进新冠病毒疫苗接种工作。
来源：劳动报、上海发布、人民日报
编辑：沐一帆、陈晨
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