一、大家对老年痴呆最熟悉的可能就是患者“原来认识的人都不认识了,甚至连相伴半生的爱人及子女都不认识;出门后找不到自己精心营造温暖的家;原本很精明的一个人就连1+1都算不出来;原本很精致的一个人变得邋里邋遢丢三落四;对时间和地点失去判断,不知道日期和身在何处;原本温文尔雅的一个人,突然变得性情大变,时而低沉,时而狂躁,时而胡言乱语等等”。得了老年痴呆就好像记忆被“格式化”,性格行为能力都出现了翻天覆地的变化。
二、至于老年痴呆的前兆,可以将“轻度认知功能障碍MCI”认为是老年痴呆的前兆,轻度认知功能障碍是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,是一种认知障碍症候群,比较常见的首发症状就是记忆力减退。可进一步发展为痴呆。
三、老年痴呆根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段(1~3年)为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2~10年)为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8~12年)为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
四、目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。结合目前多种研究及经验,将老年性痴呆症主要预防措施列举如下:
①控制糖尿病,预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。已有研究表明,糖尿病与痴呆存在关联,预防糖尿病,控制血糖达标!
②饮食方面:少食含有铝、矾的食物,如油条、粉条;戒烟酒,低盐低脂低糖饮食,多应用含不饱和脂肪酸食物及油,进食高蛋白、高维生素如鱼类、亚麻籽油等!
③远离含有重金属的有毒环境,如金属锰;
④多参加体育锻炼,做有氧运动,多参加促智活动,保持良好的生活习惯,如下棋、写字、做手工、太极运动等!
⑤保持心理健康、心理平衡、心情愉悦,减少不良刺激,如焦虑、抑郁症等。