“医生，高血压为什么要吃叶酸呢？”
医院，为老伴询问用药情况。
一、50岁女性，每天吃一片叶酸，长期服用身体怎么样了？
50岁的王阿姨患高血压多年，长期头晕头疼，子女带医院就诊，医生为其诊治后，血压控制良好。但近期总是感觉身体不适、疲惫、失眠、烦躁，头晕乎乎的，没有精力干活。
于是，李叔带着她，医院复查高血压，心内科医生给老伴开出了叶酸，李叔很纳闷，不敢随意用药。
于是独自一人又专程医院，找到以前的医生进行询问解惑。
“医院，王阿姨有没有做过血液检查，是不是有个指标叫同型半胱氨酸，这个指标高不高？”医生问道。
李叔回答说：确实做过，同型半胱氨酸（30μmol/L）。
“这就对了，叶酸可以吃，这种情况下，是有必要服用叶酸的，叶酸摄入不足，同型半胱氨酸的水平可能会升高。”医生耐心解释到。
听了医生的话，李叔放下心来，回家告知老伴，可以放心服用。于是，王阿姨开始每天吃一片叶酸。
在服药一段时间后，王阿姨身上的症状明显得到了缓解，感觉整个人都变得有精神了。
去医院复查时发现体内的同型半胱氨酸也恢复了正常，这让王阿姨觉得很神奇，不是说只有怀孕的人才需要吃叶酸吗，叶酸竟然也能治高血压？
二、叶酸是个“健康多面手”
叶酸其实就是维生素B9，最初是从菠菜叶内提取，所以有了叶酸的名字。叶酸可参与氨基酸、核苷酸代谢，对于细胞生长、组织修复均有作用，是人体正常代谢必不可少的一部分。
人之所以会缺乏叶酸，和两个原因息息相关。一是因为叶酸只能通过外源性摄入获取，一些人日常摄入含有叶酸的食物量过少，导致身体无法获取足量的叶酸；二是一些人存在酗酒、服用某些药物以及基因突变导致身体对于叶酸无法吸收利用等原因，让叶酸进入体内后无法被利用起来引起。
叶酸对于我们的健康而言，有非常重要的作用，跟随小妙一一来看。
防中风：《美国医学会杂志》上刊登的一项研究指出，高血压患者在降压的同时补充叶酸，相较于单纯降压人群，首次中风的风险可降低21%。
预防老年痴呆：适量补充叶酸，可帮助延缓人体出现认知障碍的风险，对于预防老年痴呆有一定帮助。
调控高血压：一些高血压合并同型半胱氨酸水平升高（≥15μmol/L）的心血管高危人群，补充叶酸可以帮助辅助降压，降低同型半胱氨酸水平。
预防胎儿畸形：孕妇如若没有摄入足够的叶酸的话，会导致胎儿出现畸形、流产、早产的风险大大增加，且胎儿出现唇腭裂、先天性心脏病的风险也会提高，同时会让孕妇罹患妊娠期高血压的风险增加。
降低糖尿病风险：叶酸对于提高体内的胰岛素敏感性也有一定作用，对于预防糖尿病发生有帮助。
三、“药补”叶酸应对症，叶酸应该这样补
对于叶酸不足或缺乏的个体，首先推荐通过改善饮食结构，根据最新的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》指出，绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉以及蛋类等食物内含有的叶酸含量较高，日常可多摄入这些食物。
当食物补充无法满足身体需求时，才需要考虑额外使用补剂来补充叶酸，具体哪些人群需要额外补充叶酸呢？
①妊娠期、备孕期女性：这个阶段的女性由于体内核酸合成作用，所以叶酸的需求量需要增加。补充足量的叶酸对于胎儿畸形率、妊娠期高血压以及流产早产的风险均能起到降低作用。
②心血管疾病与脑卒中患者：这类患者体内多存在同型半胱氨酸异常升高的情况，数值越高心血管疾病的患病风险也越高。对于高血压患者而言，存在同型半胱氨酸升高时，非常需要额外补充叶酸，可降低一些其他并发症发生的风险。
③长期服用甲氨蝶呤人群：该药多用于风湿免疫疾病、抗肿瘤，具有对抗叶酸的作用。长期用药人群很多都会有叶酸缺乏的情况，要在专业医生指导下及时补充叶酸。
④巨幼红细胞贫血人群：这类人群多由于体内缺乏叶酸或维生素B12，导致骨髓无法正常生成红细胞，继而诱发贫血。在补充叶酸和维生素B12后，贫血的情况就可以得到很大改善。
补充叶酸建议每日摄入g蔬菜，其中绿叶蔬菜的占比要达到至少一半，同时要摄入g的水果。
而一些需要额外补充补剂的人群，要注意在医生指导下进行，叶酸有0.4mg和5mg两种剂量，不同剂量的适应症也不同。切不可盲目增减用量，否则容易出现补充过量的情况，过量补充叶酸同样对健康不利。
四、服用叶酸时，请远离4种食物
叶酸缺乏的人群，在补充叶酸的时候饮食需要尤其注意，这四类食物一定要远离。
1.酒精
酒精进入体内后会导致身体对于叶酸的吸收率下降，且会促进叶酸排出的速度。
2.辛辣刺激、油腻食物
这两类食物同样会导致叶酸内的吸收被干扰，在服用叶酸的时候要注意饮食保持清淡。
3.茶
茶叶内含有鞣酸成分，进入体内后会导致叶酸吸收被破坏，易导致药效降低。
4.富含维生素C的食物
如樱桃、山楂、柿子、柚子等食物，这些食物内含有丰富的维生素C，进入肠道后会抑制叶酸的吸收，并加快其排出的速度。
叶酸对于人体健康而言十分重要，但也绝不是越多越好，日常补充要注意控制量，长期大剂量补充叶酸有可能产生健康风险。补充叶酸应根据个体情况，由专业医生指导。
参考资料：
[1]《「叶酸」的好处被低估了：不仅控血压还能防中风》.生命时报.-09-12
[2]《每3个人就有1人叶酸缺乏！叶酸，你补对了吗？》.惠州三院中心实验室.-08-12
[3]《叶酸该怎么补？和这些食物一起吃更健康！》.人卫健康.-06-12
[4]速递：在座的各位都可能缺叶酸.梅斯医学.-09-11
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