TUhjnbcbe - 2024/8/16 16:57:00
阿尔茨海默症，俗称“老年痴呆”，是全世界发病率最高的痴呆类型。与中风或脑部外伤等引起的起病速度较快的痴呆不同，阿尔茨海默症的病理过程在临床症状发生前20多年就已开始。老年痴呆症状发生前15-20年，致病淀粉样蛋白-β在大脑中积累；发病前10-15年，大脑皮质营养代谢能力下降；到了发病前5-10年，大脑逐渐萎缩[1]。所以，早发现、早干预，在老年生活开始前尽早着手预防阿尔茨海默症是非常必要的。图注：严重阿尔茨海默症的脑萎缩。图源Wikipedia阿尔茨海默大脑病变导致脑内神经元崩解，原本位于神经元细胞轴突内的细胞骨架蛋白神经丝轻链（NfL）漏出，漂浮于外周血中。年Naturemedicine期刊报道，检测外周静脉血内神经丝轻链水平的年变化率，能够提前16.2年预测老年痴呆[1]。基于此领域历史科研成果，目前临床医生主要通过脑脊液（CSF）中的淀粉样蛋白和tau生物标志物来预测及诊断阿尔茨海默症，但此方法成本高、创伤大，并且最致命的缺点是：预测准确率低。图注：把针插入两块腰椎骨之间抽取脑脊液。（图源网络）国际顶级医学杂志《柳叶刀》刊载的一项研究显示，名脑脊液淀粉样蛋白阳性受试者（试验开始时年龄75岁）中，名（81%）在随访6年后仍未出现认知障碍[2-3]。显然，这种检测不仅操作手法非常可怕，而且准确率也不敢恭维。这就凸显出神经丝轻链（NfL）检测的优越性。首先，神经丝轻链在血液中的水平增加与各种神经系统疾病（包括炎症、神经退行性疾病、外伤和脑血管疾病）中的神经轴突损伤程度成正比。目前，能够检测超低水平生物标志物的新型免疫测定法可以测量血液中的神经丝轻链，从而可以轻松、重复地反映出还未出现症状的神经系统衰老，并监测衰老进程[4]。（在衰老检测工具时光尺3.0检测服务中纳入了这一项指标）其次，检测神经丝轻链只需抽取静脉血，与需要抽取脑脊液的高侵入性检测手段相比，可行性大大提高。最后，神经丝轻链检测的开发并非心血来潮，而是历经中国科学院动物研究所、医院、医院等老年医学、神经病学专家的检验。年3月12日，中国衰老标志物研究联合体（AgingBiomarkerConsortium,ABC）召集脑衰老相关领域专家召开学术研讨会，并根据专家意见及科学证据形成脑衰老标志物专家共识，该共识近日发表于权威期刊LifeMedicine。（详细报道请至文末“推荐阅读”）这份具有国家级权威性的专家共识明确将神经丝轻链纳入脑衰老体液标志物体系中[5]。图注：