何以解忧？唯有杜康。
——曹操《短歌行》
在我国很早之前就有了酿酒史，酒作为大众喜爱的饮品走进千家万户。忧愁的时候喝一杯，高兴的时候喝一杯，劳累的时候喝一杯，交际的时候喝一杯……
中国人对于酒的喜爱，从众多的古诗词中可见一斑。就算不喝酒，也能说出几个关于酒的典故，什么“煮酒论英雄”、“杯酒释兵权”、“贵妃醉酒”……甚至酒量、酒品也能成为衡量一个人的标准，那您平时喝酒吗？喝多少量呢？
是小酌怡情，微醺刚刚好，还是喜欢酩酊大醉，一醉解千愁？还是滴酒不沾，拒绝一切酒桌？不管您是哪一种，今天要讲的是关于饮酒和每个人健康相关的话题——饮酒量和痴呆的风险。
痴呆是一种常见的神经退行性疾病，其病因复杂，受遗传和环境因素的影响。但其中饮酒作为一种可干预的因素，众多研究者从此着手，深入探讨痴呆和饮酒量之间的关系。下面，我们一起来看看。
01大饮伤脑，有科学依据！
发表在EuropeanJournalofEpidemiology（《欧洲流行病学杂志》）的一篇“Alcoholconsumptionanddementiarisk:adose–responsemeta-analysisofprospectivestudies”（饮酒与痴呆风险：一项前瞻性研究的剂量反应荟萃分析）中就针对不同饮酒量和痴呆风险的关系做了系统的对比。最后得出结论为，大量饮酒（每周饮酒23克或38克/天）会明显提高患痴呆症的风险。
这项研究通过在电子数据库中进行系统的检索，并使用随机效应模型结合进行风险估计。11项研究包括名参与者和例全因性痴呆（ACD），5项研究包括名参与者和例阿尔茨海默症（AD），4项研究包括名参与者和例血管性痴呆（VD）。
根据之前的荟萃分析，将酒精摄入量定性定义为轻度（每周7杯）、轻度至中度（每周14杯）、中度（每周7-14杯）、中度至重度（每周7杯）和重度（每周14杯）。并对酒精摄入量进行了剂量-反应分析（饮酒量/周和克/天）和频率（次/周）。
在定性分析中，本研究观察到饮酒与痴呆之间呈U型关系的趋势（下图）：ACD与轻度、轻度到中度或中度饮酒呈负相关关系，虽然没有统计学意义，但较大剂量的总相对危险度在不断上升（图2a）。AD也有类似结果（图2b）。尽管饮酒与VD的趋势图呈非线性，但是仍然不能确定VD与饮酒之间有明显关联（图2c）。
与定性分析一致，我们发现饮酒与ACD风险之间存在显著的非线性关系（下图）。有几个临界值非常有价值，特别是在确定与痴呆症风险相关的酒精剂量时。具体而言，我们发现与较低风险相关的酒精剂量大致位于0-7.5杯/周（图3a）或12.5g/天（图3b）或2次/周（图3c）之间，最低风险对应于大约4杯/周（图3a）、6g/天（图3b）和1次/周（图3c）。另一方面，当酒精摄入量超过一定的临界值时，ACD风险显著升高：每周23杯（图3a）或38克/天（图3b）。亚组分析进一步表明，小于60岁的成年人饮酒少于6杯/周可能是有利的（图4a），而大于60岁的老年人预防痴呆的安全饮酒频率应小于2次/周。
这项研究表明，酗酒、长期大量饮酒会增加患老年痴呆症的风险，而适量饮酒（12.5克/天）可以降低患痴呆症的风险，每天饮酒6克的风险低于其他水平。
02滴酒不沾未必可以预防痴呆
那既然酗酒对大脑危害这么大，还会提高痴呆风险，那就不喝酒了，不喝酒还能预防痴呆，那真的是这样吗？
年，发布在国际顶尖学术期刊BritishMedicalJournal《英国医学杂志》上的一篇“Alcoholconsumptionandriskofdementia:23yearfollow-upofWhitehallIIcohortstudy”（饮酒与痴呆风险：WhitehallII列队研究23年随访）就对此进行了研究。
在该研究中，通过23年的长期随访，对名年龄在35-55岁的英国公务员（此年龄为-年研究开始时的年龄）进行了8次问卷调查来评估随访期间的饮酒情况，并追踪他们的痴呆情况，以此分析了饮酒与痴呆风险之间的关系。
根据他们的饮酒情况，大致分为了3组人群，包括长期禁酒人群（不喝酒、偶尔喝酒或者既往喝酒目前戒酒的人群）、适度饮酒人群（每周1~14个单位，每单位为8g纯酒精）以及长期酗酒人群（每周超过14个单位，每单位为8g纯酒精）。
最后得出结论为，长期禁酒和长期酗酒都会增加痴呆风险，而适度饮酒者或可降低痴呆风险。
和适度饮酒的人相比，中年时期禁酒者患痴呆症的风险更高（风险比为1.47，95%置信区间为1.15~1.89）。
长期酗酒者酒精摄入量每周每增加7个单位，痴呆风险就会增加17％（95%可信区间为4%至32%）。
CAGE评分2（2.19，1.29至3.71）和酒精相关住院（4.28，2.72至6.73）也与痴呆风险增加相关。
中年到老年早期饮酒轨迹显示，长期禁酒人群（1.74，1.31至2.30）、减少饮酒人群（1.55，1.08至2.22）、长期酗酒人群（1.40，1.02至1.93）和适当饮酒人群相比，患痴呆的风险更高。
图片显示：每周饮酒量与不同年龄痴呆风险之间的关系（*经社会人口因素校正的cox回归分析）图中纵坐标为患痴呆症风险比，横坐标是每周饮酒量。
长期大量的酗酒会增加痴呆的风险，对大脑带来损伤，这一点没有什么争议。但是为何滴酒不沾或者戒酒的人群反而会有如此高的痴呆风险呢？
这项研究表示，中年时期禁酒被认为和痴呆高风险有关，部分原因可能与心脏代谢性疾病有关，因为没有心脏代谢疾病的禁酒人群痴呆的风险比为1.33（0.88至2.02），和整体人群的1.47（1.15至1.89）相比要低。而禁酒或戒酒人群可能会增加患糖尿病和心血管疾病的风险，这可能会增加患痴呆症的风险。
那这是不是意味着不饮酒者患痴呆风险比适度饮酒者就要高呢？
可能要谨慎下结论！虽然这项研究已经排除了可能影响结果的社会人口、生活习惯、个体健康等等因素，但是造成疾病的因素有很多，有可能会存在一些不可避免或未考虑到的影响因素，使研究结果不具有普遍性。就比如这项研究的研究群体为中年人群，全部来自于伦敦，这就不能代表其他年龄段、其他区域、其他种族人群的情况。文中显示研究中的禁酒人群大多为年龄大、女性、学历水平低于中学文凭、职业地位较低、体力活动比较少、肥胖的人群，而这类人群本来患心脏代谢性疾病的风险就较高，这时就不能确定饮酒是这部分人群痴呆高风险的绝对因素。
03适度小酌就真的好吗？可以降低痴呆风险？
看了上述研究，不少人可能已经按耐不住了，“每天一杯酒，活到九十九”，适度小酌下，肯定对身体健康好。酒不是坏东西，用对了比药都灵！那事实是不是这样呢？
同样发表在BMJ的一篇年题为“Moderatealcoholconsumptionasriskfactorforadversebrainout
适度，适度，喝多少才算是适度饮酒呢？这篇文章中对适度饮酒的计量引用了“英国年饮酒指南”中的数据。（一杯酒为ml，酒精浓度14%，而一品脱啤酒为ml，酒精浓度5.2%。）
1单位包括10ml或8g酒精；
英国指南表明，适度饮酒量为14个单位（男性或女性每周）相当于4品脱高浓度啤酒或者5大杯浓度14%的酒（如下图）；
美国指南表明，适度饮酒量为24.5个单位（男性）相当于7品脱啤酒或者9杯酒。
这次研究以名平均年龄43岁的男性和女性为研究基线，根据CAGE筛查问卷，没有人有“酒精依赖”，并且在随访时所有人都进行脑部MRI检查。23人的数据被排除，原因为影像学资料不完整或不清晰、身体异常（如脑囊肿）或饮酒、社会人口学、健康或认知数据不完整。
如果参与者每周饮酒少于一个单位，他们就被认为是“禁酒者”。根据现有文献和国家指南的使用情况，把“轻度”饮酒量定义为每周1至7单位，“中度”饮酒量定义为女性每周7至14单位，男性每周7至21单位。
研究发现，研究期间的平均饮酒量（单位/周）与基于体素的形态测量学分析的大脑灰质密度呈负相关，特别是在海马（下图），即使在对多种潜在混杂因素进行调整后也是如此。这种影响也延伸到杏仁核的前部，但额叶区没有受到影响。
在整个研究中，较高的平均酒精摄入量与白质完整性呈负相关(下图)。
在30年的随访中，高饮酒量人群与海马萎缩的几率增加呈剂量依赖性。而那些每周摄入超过30个单位的人与不饮酒的人相比，风险最高，即使适度饮酒者（14-21个单位/周），右侧海马萎缩的几率也增加了3倍。更多的酒精使用还与胼胝体微结构的差异和词汇流畅性的大幅度下降有关。
最后结论表明，饮酒，即使是适度饮酒，也会导致不良的大脑后果，包括海马萎缩。大量饮酒与Korsakoff综合症、痴呆和广泛的脑萎缩有关。但与不喝酒的人相比，适量饮酒也会增加大脑不良后果的风险，词汇流利性、认知能力也会急剧下降。先前的报告称少量或适量饮酒具有保护作用，这可能是由于酒精含量的增加和社会地位或智商的提高之间的联系混淆。
虽然上面三篇文章分别从不同的角度研究了饮酒量和痴呆风险的关系。但可以肯定的是大量饮酒或者酗酒对大脑伤害大，并且会增加患痴呆的风险。至于是不喝酒还是适度饮酒，哪一种可以更好地预防痴呆，仍然存在争议。所以，建议大家还是减少饮酒量和饮酒的频率，如果真的想喝酒，也千万不要过量！不要贪杯哦！