“最近总是忘事，记不得有没有锁门，找不到钥匙在哪儿……”近来，57岁的郭阿姨（化姓）总是被自己的“健忘”所困扰。9月18日上午，医院“世界阿尔茨海默病日”大型咨询活动现场，记者见到了不少像郭阿姨一样被记性下降、反应迟钝所困扰，前来咨询的老年人。医院神经内科主任医师赵辉教授表示，对于阿尔茨海默病的早期诊断非常重要，早期进行鉴别诊断，才能明确引起认知障碍的不同原因，对有效地采取个体化干预提供帮助。
通讯员徐高峰
扬子晚报/紫牛新闻见习记者吕彦霖
两份专业量表可对早期痴呆患者做个评估
“您知道现在是几月几号吗？”“-7，等于几？”……在活动现场，记者注意到，除问诊、目诊、舌诊外，不少专家为前来咨询的市民朋友们进行两份量表的评估。这样的量表是否可以诊断“老年痴呆”？医院神经内科主任医师赵辉教授介绍，MMSE量表中文名称为简易精神状态评价量表，“这份表中除了对记忆力有所评估外，还对时间定向力和地点定向力、注意力、计算力，以及回忆功能、语言功能等进行评估。”
MMSE评估量表
MoCA评分量表
据了解，MMSE量表满分30分。不过赵辉教授表示，按照受教育程度不同，打分也有不同标准，并非满分才是正常。而另一份看起来就稍微复杂一些的则是MoCA量表，即蒙特利尔认知评估量表。赵辉表示，MoCA量表主要用于筛查轻度认知障碍病人和痴呆早期的患者，评估内容包括了时间和执行功能，以及命名能力、语言、延迟回忆、注意力等等。
“像刚才做的一位老奶奶她的记忆力是很好的，但反应明显减慢。这种程度很可能家人注意不到，只有通过量表才能明显呈现。所以不仅记忆力减退是老年痴呆症的表现，有时反应慢也是。”赵辉强调，无论是MMSE量表亦或是MoCA量表，只有经过培训过的医生才能进行评估，“自己直接做量表的结果并不能代表真实的认知水平。”
超早期干预，可提前20年早诊早治
当记者问起郭阿姨为何想到要来现场咨询时，郭阿姨似乎都要思考一会儿才能反应过来，“最近总是忘事，记不得有没有锁门，找不到钥匙在哪儿……所以想来问问看。”57岁的郭阿姨是一位晚期直肠癌患者，正在做化疗治疗。神经内科主任医师柏峰教授在问诊后，为郭阿姨做了MMSE量表和MoCA量表检查评估，评分正常。
柏峰告诉记者，今天来了很多像郭阿姨这样自己能发现有记忆力下降的表现，但量表评估尚属正常范围的中老年朋友，“这种属于主观性认知障碍，可能是比轻度认知障碍更早期的表现。”据柏峰介绍，主观认知障碍进展到轻度认知障碍，通常在10年到15年，而从轻度认知障碍进展到阿尔茨海默病（AD）即“老年痴呆”的阶段，可能又经过10年的时间。“所以说我们希望可以早阿尔茨海默病发病的前20年就可以发现这些人群，在超早期阶段给予一些药物，或非药物比如益智方面的功能训练，能够大幅度地减少这类人群向阿尔茨海默病发展。”
小心，这块“脑海中的橡皮擦”会遗传
罗爷爷今天来到活动现场，是为自己85岁确诊为“老年痴呆”的老伴咨询。“她这个病看来是遗传。”罗爷爷告诉记者，妻子的爸爸、姐姐都患有老年痴呆且因此去世。说起老伴儿的“老年痴呆”症状，罗爷爷回忆，已经出现了7、8年，“最典型的是记不住事，记忆力下降。这两年还出现了行为障碍，在家会无意识地做抹桌子、擦地的动作。”不过遗憾地是，现场专家告诉罗爷爷，要奶奶本人来做一些认知量表检查，才能明确病情的进展程度并给予治疗方案。
随着经济科技水平的提高，人类的平均寿命也在延长，阿尔兹海默病发生率的逐年上升也让很多人开始担心，我的家人得了“老年痴呆”我也会得吗？“阿尔茨海默病本身有一定的遗传率。”柏峰介绍，直系亲属出现老年痴呆情况其遗传概率较高，目前危害性最大的APOEε4基因目前被证实和“老年痴呆”密切相关。“这样的人群我们会建议做一个基因检测。如果提示有问题的话，就要进一步做腰穿脑脊液检查。”柏峰指出，脑脊液的检查指标是确诊老人是否痴呆的核心标准，因此对于直系亲属患有阿尔茨海默病的人群来说，可先做基因检测，再做腰穿检查，可为后续诊疗提供精准化干预。
老年痴呆的“信号”不只记忆力衰退
记忆力的衰退，虽然是最常被家人所