痴呆有哪些危险因素？
●高龄
年龄是发生阿尔茨海默病性痴呆最重要的危险因素，在60岁以上的人群中，年龄每增长5岁患病率就增加1倍。
血管性痴呆的患病率也随着年龄增长，70～79岁的老年人中血管性痴呆患病率为2.2%，80岁以上为16.3%，而90岁以上高达48%。
这与脑血管病危险因素和脑损伤的累积效应有关。
●性别
绝经和雌激素缺乏是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素，65岁以上的女性阿尔茨海默病性痴呆患者大约是同龄男性的3倍。
血管性痴呆患者，男性多于女性，这与男性脑血管病患病率明显高于女性有关。
●头部外伤史
早年有头部外伤史的人年老后更多发生痴呆，拳击运动员因为头部经常受到打击，所以老年痴呆和帕金森病的发生率较高。
●遗传因素
遗传因素是阿尔茨海默病性痴呆最稳定最密切的相关因素。有一级亲属患病者得阿尔茨海默病的概率大于没有家族史的人。双生子一方患阿尔茨海默病，同卵双生的另一方患病率为90%，异卵双生的另一方患病率为45%。目前，已经筛选出多个认为与阿尔茨海默病有关的致病基因。
●血管性危险因素
动脉粥样硬化、脑卒中、血压过高或过低、糖尿病、高脂血症等会增加阿尔茨海默病的发病风险。
●教育、职业和经济
国内外研究证据都证明文化程度越低，各种类型痴呆的发病率越高。文盲患痴呆的概率是受过中学教育人群的3～16倍，文盲可使阿尔茨海默病发病提前5～10年。
体力劳动者痴呆患病率大约是脑力劳动者的3倍。
经济水平低下的地区痴呆患病率高于经济发达地区。
●脑外伤、代谢性疾病、煤气中毒等
流行病学调查结果显示其他因素，如缺乏运动、营养缺乏、孤独、抑郁情绪也是阿尔茨海默病性痴呆的危险因素。
在上述危险因素当中，年龄、性别和遗传史是无法改变的。但是血管性危险因素是可防、可控的，因此应积极发现和良好控制这些危险因素，包括糖尿病、中年高血压、中年肥胖、吸烟和缺乏锻炼，使痴呆的发生风险降到最低。另外，良好的用脑习惯、健康的心理状态、积极的生活态度对预防痴呆也是有益的。
痴呆的早期信号有哪些？
学不会：学习和记忆新知识有困难，爱忘事。
做不好：处理复杂的事务有困难，如管理账本；推理能力下降，不能随机应变。
找不准：视空间能力减退，衣服穿反、系错扣子、严重者迷路。
说不出：找词困难、语言表达、听不懂、阅读和书写困难。
不着调：行为反常、性格改变、别人莫名其妙。
（作者：吕继辉，医院精神心理二科主任）