钱江晚报·小时资讯王蕊江晨
近期热门电影《送你一朵小红花》讲述两位脑瘤少年的温暖故事，看完之后不少人一边流泪，一边觉得这个寒冬竟不那么冷了，生活很苦，但却总有甜蜜和感动。
在浙江大医院总部一期，不放弃爱与希望的故事特别多。73岁的李奶奶（化名）是嘉兴海宁人去年上半年起，一向乐观开朗的她变得无精打采，和人聊着天也能歪在一边睡着。更严重的是，她腿脚无力、没法走路、记性也一天不如一天，到医院一查，幕后黑手，竟然是一个鹅蛋大小的脑膜瘤！
肿瘤长在大脑这个人体的“司令部”是不是就意味着被判了死刑？
答案是否定的！
动辄犯困、行走不稳，脑内巨大肿瘤找上门
“吃一口小馄饨，再来一口皮蛋粥！”1月6日清早，浙大一院总部一期综合外科病房，73岁的李奶奶正在闹情绪，她记挂着自家养的十几只鸡，责怪小儿子没按她的要求按时喂食、捡鸡蛋。儿子一边小心翼翼赔不是，一边哄着老母亲多吃几口早饭，心里却也是暗暗窃喜：“能发脾气、能翻身，也能下床走两步，说明身体恢复得不错！”
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海宁人李奶奶有两儿两女，自诩“命苦”的她非常坚强乐观，40多岁丈夫离世后，独自拉扯大4个儿女。好在子女都很有出息，儿子生意越做越大、家族工厂接不完的订单，子女悉心照顾，时不时给李奶奶炖燕窝、虫草，老人家身体一向康健，冬日里不怕冷，衣服也比同村裹得严严实实的老头老太少穿一两件。
但年上半年开始，李奶奶的身体似乎出现了问题。平时喜欢养鸡、散步和四处聊天的她开始变“懒”了，起先是动不动就爱打瞌睡、聊着天也能歪在一边睡着，大伙一开始以为是她睡眠质量有问题，却不想，李奶奶又出现了腿脚不灵便，走路也变得颤颤巍巍。家里人医院看看，但李奶奶脾气倔，认为自己身体健朗，医院，“年纪大了，行动都会变慢”。年11月，一向好记性的李奶奶开始忘事——明明刚喂过鸡，转身又要去喂了；她还经常所答非所问、路也走不动了，难不成是得了老年痴呆？12月初，家里人连哄带骗才强行医院。
谁知，这一去就查出了大问题,李奶奶并不是什么老年痴呆！医院磁共振（MRI）检查显示，李奶奶的颅内右额颞部有一个巨大占位性病变，也就是脑部长了一颗巨大肿瘤，医院束手无策，建议家人带她到浙大一院神经外科进一步诊治。
“七十三、八十四，阎王不接自己去！”一向要强的李奶奶也害怕了，医院没用、找医生没用的话，在儿子女婿的陪伴下，找到浙大一院神经外科副主任、急诊创伤中心主任杨小锋主任医师问诊。
李奶奶脑部的大鹅蛋
奋战八小时，切出一颗大鹅蛋
经过进一步的详细检查，杨小锋主任结合MRI的影像分析，诊断李奶奶为“蝶骨嵴巨大脑膜瘤”，肿瘤直径约7cm，位于颅内右侧前颅窝及中颅窝底部，对额叶及颞叶压迫明显，且包裹了颈内动脉，“颅内占位明显且肿瘤体积巨大，使周围脑部组织受压明显”。”专家介绍，这类病人最典型的是会出现颅内高压症状，如头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等。像李奶奶这种情况，因为本身年龄大，存在脑萎缩，且肿瘤缓慢生长，自身逐渐耐受，颅内高压症状相对不明显，但额颞叶受压和功能受损的症状很明显，如反应淡漠、记忆力下降、行走不稳等。
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“如果不及时手术，随着肿瘤的增大，肿瘤对周围脑组织的影响也会进一步加重，甚至当占位效应突破颅内压代偿临界时，会出现脑疝等危及生命的情况。”他建议李奶奶尽快接受手术治疗。
这么大的肿瘤，手术风险会不会很大？
答案是肯定的！
医生解释，肿瘤与周边重要结构粘连较重，稍有不慎，就可能造成大出血，伤及重要脑功能区，甚至危及生命。但是，浙大一院神经外科在科室主任詹仁雅教授的带领下近年来飞速发展，科室在显微神经外科领域处于全国领先地位，对于复杂的、高难度的颅底肿瘤有着丰富的手术经验；再加上有总部一期先进的手术设备做保障，“相信在全切肿瘤的同时保护好周围重要的血管和神经是完全可以实现的，甚至可以采用术中荧光造影的方法，确保重要血管血流通畅。”杨小锋主任解释到。
“我们相信浙大一院神经外科！”李奶奶家属的支持，给了医务人员挑战这颗脑内“炸弹”的信心和勇气。
年12月21日，浙大一院总部一期神经外科团队在麻醉科、手术室等各科室的全力配合下，向该肿瘤发起总攻。手术团队选择扩大翼点入路，让肿瘤充分暴露，而后在绵若豆腐质地不均、血管丰富的脑部小心翼翼精细操作，在尽可能保护脑组织的情况下，“精雕细琢”分离肿瘤边界以及周围的血管、神经，凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，经过八个小时努力，最终将这个鹅蛋大小的肿瘤全部切除，并完整地保留了被肿瘤压迫和包裹的颅内重要血管和神经。术中经荧光造影证实，被肿瘤包绕的颈内动脉、大脑中动脉等血管，在肿瘤切除后血流完全通畅。
杨小锋主任介绍，颅骨与大脑之间有三层膜，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。脑膜及脑膜间隙中的细胞（大部分是蛛网膜细胞）在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物就是脑膜瘤。脑膜瘤与蛛网膜有关，可以发生在任何有蛛网膜细胞的部位，大多数和硬脑膜相粘连，但是也可以与硬脑膜无关联，如发生在脑室内的脑膜瘤。
术后，李奶奶恢复良好，无偏瘫，癫痫等后遗症。再过几天，她就能出院回家休养了。而术后的病理结果也证实该肿物确实为“脑膜瘤（WHOI级）”。这种级别的脑膜瘤一般预后良好，术后无需其他特殊治疗，复发风险也不高，只需要定期随访即可。
杨小锋主任查房中，李奶奶恢复良好
脑膜瘤尤偏爱女性，这些症状要当心
浙大一院神经外科主任詹仁雅教授介绍，脑膜瘤约占成人所有原发颅内肿瘤的13%-26%，是颅内第二常见的肿瘤，总发病率为8.3/10万人，多见于女性（女：男为2~4:1），目前治疗脑膜瘤的最佳方式是外科手术，这种病通常早期不易发现，如果早发现，肿瘤直径较小（一般2cm以内的）可以通过伽马刀治疗来控制病情。
1.为什么肿瘤会这么大？
由于脑膜瘤生长缓慢，病程长。早期肿瘤个头还小的时候，症状都不严重，患者自身很难察觉，很多患者虽然没有明显症状，一旦发现时往往肿瘤比较大。
2.脑膜瘤是恶性还是良性？
脑膜瘤绝大多数属于良性肿瘤，因肿瘤呈膨胀性生长，患者往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人中，尤以癫痫发作为首发症状多见。
专家建议40岁以上的人群每年做一次脑部MRI，以早期发现脑肿瘤。此外，当您或您的亲友出现以下几方面症状时，也要高度重视排查是否患有脑部肿瘤，及时就医，以免耽误病情：
1、颅内压增高“三主征”：不明原因的头胀痛、呕吐、神经乳头水肿；
2、癫痫；
3、肢体无力麻木，活动受限；
4、反应迟钝，意识下降，严重者嗜睡甚至昏迷；
5、记忆力、认知力下降；情绪性格变化，行为异常等等。
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