记忆力下降可能是阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”）的早期表现。但是李老先生的经历，或许能给我们带来更多的启示。
漫画/小牛
患上罕见“语义性痴呆”温文尔雅变成暴脾气
两年前，82岁的李先生记忆力变差，不怎么和家人讲话，还经常发脾气。家人发现了这些异常，医院检查，被诊断为阿尔茨海默病，并开始服药治疗。但两年来，李先生的情况越来越差，脾气越来越大，家里经常三天一小吵、两天一大吵，老伴描述“从前温文尔雅的他已不在”。
近日，家属带他来看诊，经过详细的量表评定、抽血化验、头颅影像学、脑脊液等检查，最终确定诊断为“额颞叶痴呆”中的特殊类型“语义性痴呆”。调整了治疗方案后，李先生的一些精神行为异常的症状得到了控制，情绪逐渐稳定下来，不那么暴躁了。
家属在了解真正的病因后，认真听从医生的解释，理解了患者从温和到暴躁变化的原因，也明白了很多时候他表现出来的漠不关心，是因为不能理解别人的语言，因此也不再与他争吵了，对他多了更多的关爱。
“让他做东却做了西”需到记忆门诊就诊
额颞叶痴呆比阿尔茨海默病少见，其亚型“语义性痴呆”就更加少见了，而且经常会被误诊为精神病或阿尔茨海默病。
此类患者的症状除了记忆力不好之外，还有突出的精神行为异常，比如:越来越不适当的社会行为，失去同理心，人际交往能力下降，缺乏判断力，缺乏兴趣或渴望；不注意个人卫生、不修边幅；脾气变大变凶，甚至打人骂人；饮食习惯改变，变得暴饮暴食或偏爱甜食和碳水化合物，吃不可食用的物品，强迫性地想要把东西放在嘴里等表现。
如果家属再发现患者听不懂或理解不了其他人说的话，让做东却做了西，叫不上来使用物品的名称，那多半就是“语义性痴呆”。这时候就要到专门的记忆门诊就诊。如果一味服用治疗阿尔茨海默病的药物，不光治不了病，可能还会加重病情。
此外，语义性痴呆患者除了有上述的表现外，理解力和命名障碍损害更为突出，这可能会被家人或非专科医生误以为是记忆力下降，因此误诊为阿尔茨海默病。
多种疾病可致痴呆区别病因对症治疗
阿尔茨海默病占了痴呆病因的80%以上，但仍有几十种疾病可以导致痴呆，症状可能和阿尔茨海默病类似，及时区别病因还是很重要的，因为其中一部分的疾病是可治愈的。例如，维生素B12缺乏症或甲状腺功能低下引起的记忆力减退症状是可逆的，一旦激素水平恢复症状就会消除。
不同病因的痴呆治疗方案不同，如果没有得到及时的诊治可能会错失最佳治疗时机。假如您或者您的家人出现记忆力下降问题，并不一定都是阿尔茨海默病，找专科医生给予专业的诊断治疗才是最明智的选择，而最直接医院的记忆障碍门诊。
（来源：厦门晚报作者：厦医院神经内科副主任医师宋叶华）
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