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一名19岁男孩因出现进行性记忆减退，特别是近期发生的事情很容易忘记，无法想起一天前发生的事，甚至忘记自己早饭吃的什么，或忘记刚刚用过的个人物品放在哪里，最终被诊断为“阿尔茨海默症”，也就是很多人熟知的“老年痴呆”，这是近期我国知名神经病学专家贾建平教授团队在国际知名阿尔茨海默症研究刊物上发表的一篇报道。消息一经发布，引起了网友热议，甚至登上了微博热搜。
因此很多网友很担心自己是否也会得阿尔茨海默症
比如“我近期记性变差了，变得丢三落四”
“出门总是忘了有没有锁门，有没有关灯关煤气”
“自己说过的话，或领导安排的事，转身就忘了”
首先说答案，以上这些情况很多人都会出现，但绝大多数人并非阿尔茨海默症，因为记忆力缺失只是阿尔茨海默症的一种常见症状，但并非记忆力下降就是痴呆，此外，阿尔茨海默症绝大多数出现在老年人身上，年轻人患病非常罕见。
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什么是阿尔茨海默症？阿尔茨海默症是一种进行性认知障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，也就是说，这种疾病的症状往往是逐渐严重的记忆力、计算力下降，反应迟钝，甚至伴有脾气性格乃至人格的改变，因这种病绝大多数出现在65岁以上的老年人身上，往往又被人称为“老年痴呆”，它是老年人患痴呆的最常见病因，约占50%-70%，但并非年轻人一定就不会患此病，只是非常罕见。
据此前一项研究估计，在30-65岁的成年人中，痴呆的发病率约为54/,人/年。但在这些痴呆患者中，并非都是阿尔茨海默症（只占34%），还有血管性痴呆(占18%)、额颞叶痴呆(占12%)、路易体痴呆(占7%)、酒精相关性痴呆(占10%)及其他(占19%)。另一项研究则发现，在45-64岁的成年人中，阿尔茨海默症发病率约为4.2/,人/年，而在65岁以上老年人群中患病率则达到3%-8%，且随着年龄的增加患病风险则倍增，据研究，年龄每增加6.1岁发病风险将增加一倍，85岁以上老年人患病率可达到20%-30%。
什么原因引起了阿尔茨海默症很遗憾，截至目前，阿尔茨海默症的具体发病机制并不清楚，经过多年的研究，人们只是发现阿尔茨海默症的病例中，绝大多数与脑内两种蛋白的异常产生和沉积有关系，分别是β-淀粉样肽和tau蛋。此外，阿尔茨海默症有一定的遗传倾向，特别是早发型AD(65岁前出现症状)，某些病例为家族性，但也很少见，家族性早发型AD所占比例不到1%。
早在年，就有两项重要研究探讨了关于痴呆的潜在可变危险因素，研究认为尽管目前并不能确定单独去控制某一种危险因素是否能起到延迟或预防痴呆作用，但强化改变某些相关的危险因素，是有可能延迟或预防相当部分的的痴呆病人病情进展的，尤其对于45-65岁的中老年阶段，意义可能更大
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以下就是几种常见的潜在可变危险因素：
高血压尽管血压与痴呆风险之间的关系复杂，但高血压可能是痴呆最重要的在心脑血管方面的可变危险因素，尤其在中年发生高血压的人，患痴呆的风险约是正常人的1.5倍。糖尿病研究发现糖尿病人，在晚年患痴呆的相对风险增是正常人群的1.5-2倍，且具体的血糖水平与痴呆风险也有一定相关性。且外周血胰岛素异常会导致脑部胰岛素生成减少，可影响淀粉样蛋白等脑代谢废物清除，这恰巧与阿尔海默茨病的可能发病机制有关。高胆固醇血症胆固醇的水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的升高，可能会增加多种痴呆类型的发病率，特别是在中年阶段的高胆固醇血症的发生与痴呆相关性更大。肥胖研究发现，胖与痴呆也存在关联，特别是中年时测定的体质指数（BMI）为肥胖，中年肥胖将会使晚年痴呆的相对风险增加50%。血管疾病心脑血管疾病等与痴呆的风险升高有关，可能与血管病变导致了脑部供血发生变化，造成直接或间接的神经损伤有关，因为脑损伤可导致部分脑功能出现问题，完全有可能会引起认知能力的下降。睡眠问题睡眠中觉醒次数明显增加和睡眠持续时间缩短，在痴呆病人中常见，可能是老年人痴呆的危险因素，也有人认为，睡眠紊乱可能就是痴呆的早期表现。如常见的睡眠问题——阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），研究发现OSA病人发生痴呆风险约增加25%，这可能与患者睡眠状态时慢性缺氧，加速脑淀粉样物质沉积有关。药物使用研究发现，使用某些药物，特别是老年人使用这些药物，如抗组胺药（抗过敏药物）、阿片类药物（止痛药物）、苯二氮卓类（安眠药物）、抗胆碱能药（解痉药物）可能与认知损害有关，如果长期使用的话，某些人的认知问题可能不可逆，包括苯二氮卓类、抗胆碱能药和质子泵抑制剂（抑酸胃药）。吸烟、酗酒一些研究发现，烟草烟雾暴露与痴呆相关，尽管截至目前，吸烟和痴呆的关系还有争议，但可以确定的是，吸烟会影响心脑血管健康，可造成心梗脑梗等严重问题的发生，脑血管病变又是导致多种痴呆类型包括阿尔茨海默症的常见原因。运动不足曾有一项涉及30人群，长达12年大型研究发现，参加至少低至中等水平身体活动，可使认知功能减退的相对风险降低35%。图片来自网络
阿尔茨海默症会出现哪些症状阿尔茨海默症早期往往会有一些“预兆”：
记忆力下降健忘，如之前打算完成的事情常常忘记去做，还可表现为难以回忆近期发生的一些事情（近记忆障碍），或一时叫不上原本熟悉的人的名字，但大家要知道，记忆力下降并非特异症状，很多长期失眠或焦虑的人，也容易出现记忆问题，所以，对于记忆力下降，还需要专业医生的评判。生活能力下降最直观的表现往往是患者自己或家属发现其做事没有以往利索，比如原本很整洁的人变得邋遢，或常常做饭的人做饭时不是忘了放盐就是忘了其他什么步骤，还有人喜欢重复的整理已经整理好的衣物，甚至会出现在经常去的的地方“转向”、“迷路”等问题。脾气性格改变比如原本温文尔雅的人，脾气变得越来越差，变得挑剔易怒、自卑刻薄、容易伤感、不愿与人交流等，甚至原来彬彬有礼的人开始喜欢骂人，甚至出现打人等过激的行为。学习思维能力下降学习和接受新事物的能力下降，如以往很干练的人，学习新知识、新工具明显吃力，上街买菜，发现自己算账的能力下降，看书、写材料等需要较专注的时较以前困难等等。沟通能力下降。与人交流能力下降，找词困难，如开始喜欢重复的说一句话或某件事，变得唠叨，甚至是原本开朗的人开始变得沉默寡言。图片来自网络
怀疑阿尔茨海默症需做哪些检查？影像学检查如脑部CT、磁共振、PET等检查，可通过观察脑部的形态初步判断是否可能存在问题，如全脑或局部的萎缩，负责记忆、情感的额颞叶等脑区的有无明显的病变等。
神经心理学检查是对记忆、语言和思维状况等方面的检查，以此判断患者脑部和思维功能是否异常，往往通过一些小测试进行：如语言沟通能力，书写和理解语言能力，学习和记忆信息能力，运用推理与逻辑思维能力，完成数学和数字相关问题的能力。
血或脑脊液相关指标检测主要是与痴呆相关的标志物的检测，如Aβ-42，tau蛋白、同型半胱氨酸、APOEε4基因型等。
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年轻人记忆力下降还可能是什么原因焦虑等情绪问题由于工作或生活压力大，部分人表现为神经衰弱、注意力不集中，但仍能胜任工作，这只是功能性认知下降，常常伴有焦虑、情绪低落等情绪问题，并非脑部病变所致，正常人因为工作节奏忙碌、压力大、事务繁多，往往会出现忘东忘西的情况，这都不是病理性的。
睡眠问题很多人，特别是年轻人往往习惯于晚睡，但第二天害的上班，往往长期存在睡眠不足情况，甚至有些人还伴有夜间失眠、多梦等睡眠质量问题，这也是导致记忆力下降反应迟钝，工作表现变差的原因，但这也不是病理性问题。
酒精过度使用部分年轻人因为工作属性或个人爱好，长期大量饮酒，酒精的过度使用不仅仅伤肝，还对于大脑有一定损害，特别是影响B族维生素的代谢，进而进一步造成脑部功能障碍，早期的表现就可以是记忆力下降、反应迟钝等。
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如何预防阿尔茨海默症既然我们知道了阿尔茨海默症相关的危险因素（详见上文），那么我们注意防范就能在一定程度上降低发病风险，如保持适度的体育锻炼、规律作息、合理膳食、戒烟限酒、定期体检如果发现三高等问题，及时干预。
部分参考资料：
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