通讯员丛冰齐鲁晚报·齐鲁壹点记者孙淑玉
俗话说，最美不过夕阳红。但随着人口老龄化的日益加剧，空巢老人、留守老人以及罹患躯体疾病的老年人越来越多，在孤独寂寞、病痛折磨、自卑消极、价值感缺失的现实生活中，老年人的心理问题也随之增多，老年期心理及精神障碍的患病率正呈明显上升趋势，严重影响着老年群体的身心健康。
在这种背景下，医院于年5月成立老年康复科，并在诊疗措施、配套设施、管理模式和跟踪服务等方面实行个性化“定制”，为老年患者的精神康复保驾护航。
受心理疾病困扰人群中，老年人约占1/3
“晚上睡不着觉，老觉得头疼、没精神，心里还一直紧张、害怕，愁得要命，看什么都烦。”近日来，已经年过六旬的张先生总感觉自己的状态特别不好，在家人的陪同下，他来到医院。医院老年康复科主任、主任医师孙淑云在详细询问了老人近期的身体和精神状态后，结合辅助检查结果，最后诊断张大爷患上了老年抑郁症，需要住院观察和治疗。
而今，刚从工作岗位上退下来的老年人心理落差很大，加上子女多在外忙事业，造成空巢老人数量越来越多，不少老人因此易产生程度不同的心理问题。据不完全统计，仅医院接诊的各类精神障碍患者中，就有大约1/3是60岁以上的老年人。
“患有心理疾病的老年人，与年轻患者还存在不同之处。”孙淑云分析说，很多老年患者，首先感觉到的往往是躯体上的不适，比如出现心悸、胸闷、头痛、身上刺痛难忍、呕吐、腹泻等表现，一般人很难想到是心理上出现了问题，而习惯于求助综合科医生，这样就容易耽误诊断和治疗。另外，多数老年人在患有心理疾病的同时，还伴发高血压、心脏病、糖尿病等躯体疾病，因此在治疗上更为复杂。
患病群体大、诊疗相对复杂，老年群体在心理疾病上表现出的独特性越来越明显。针对这种情况，医院着手组织精英力量，于年5月正式成立老年康复科，主要收治老年精神分裂症，心境障碍（抑郁症、躁狂症），老年痴呆症，失眠症，焦虑性障碍（广泛性焦虑、躯体化障碍、强迫症、神经衰弱等），同时对部分轻度脑器质性精神障碍、老年躯体疾病伴发精神障碍等也予以治疗。
成立老年康复科，治疗更有针对性
在老年康复科医生办公室，记者看到一本“患者病情评估单”，其中包含了压疮风险评估、噎食/窒息风险评估、擅自离院风险评估、暴力攻击风险评估、跌倒/坠床风险评估和自伤、自杀风险评估等数张表单，每位患者入院，都要接受这些风险评估，以确定下一步的治疗方案。
如果患者被评估为高风险，那么医护人员需要对其进行连续三天的评估，之后每周还需要再进行一次，在其风险等级降为低风险后，仍需保持每月一次的风险评估；对于那些入院时即被确定为低风险的患者，同样需要每月评估一次。
“专业的风险评估是为了给患者提供一对一、有针对性的诊疗服务。”孙淑云介绍，比如对于“跌倒／坠床风险评估”结果为高风险的患者，需要执行特级护理或Ⅰ级护理，落实预防跌倒或坠床的护理措施，分管医师和责任护士还需要随时进行跟踪督导。对于低风险患者，医院可以将其安置在一般病房，但医护人员也必须每30分钟巡视一次。
在国内各大精神卫生中心，老年康复科是最耗费精力、服务要求最高、琐事也最多的科室之一。“老年患者在心理出现问题时，往往已经患有高血压、糖尿病等合并症，因此需要我们对精神科医护人员进行综合科常见疾病的培训，多掌握一些相关的治疗和护理知识，在促进老年患者精神康复的同时，兼顾治疗他们的各种躯体疾病。”孙淑云说。
早在老年康复科成立之前，医院就结合该科室特点，专门组织相关医护人员进行了专业培训，并在管理模式上进行了合理调整，使之更符合老年康复过程中的管理需要。记者在该院老年康复科病房看到，医生在为患者用药时，会根据每位老人的身体和精神状况，施以不同种类、不同剂量的抗精神病药物和治疗躯体疾病的药物；护理人员在做好老年患者心理疏导和心理治疗的同时，还要像综合科护士和全职保姆一样，无微不至地做好老人们的身体护理和生活照顾。
全程跟踪治疗，用技术和服务守护老年患者
“医院条件没得说，这里为我们家属提供免费的折叠床，即使陪床也不觉得辛苦。”在医院老年康复科，一位80多岁的老人已经入院一月有余，医院规定，该科室的患者需要有家人陪护，为减轻陪护的辛劳，医院为每位患者相应配备了免费折叠床，供家属休息时使用。
其实，像这样的配套服务在老年康复科还不是最“豪华”的，如果在病房里转一圈，便会发现更多贴心的硬件配套——
客厅、沙发、空调、壁挂式电视、藤椅、餐桌、消*柜、嵌入式衣柜、独立卫生间……在一间足有40平米的单人病房内，这些“装备”样样齐全，俨然一个小家般的温馨舒适。即便是普通双人病房，也有20多平米，电视、衣柜、卫生间、床头呼叫器、中心供氧设备等配套设施同样一应俱全。
最令人难忘的，还是细微之处的用心。无论是在单人病房还是普通双人病房，走进卫生间，您都能感受到院方浓浓的人文关怀，体会到服务的温馨和细致：为了方便老年人如厕和淋浴，医院特意在卫生间和淋浴间安装了安全扶手，为沐浴间配备了安全座椅。“年纪大了，腿脚不灵便，上厕所蹲下和起身都很费力，有了这个把手就能使上劲了！”对这项设计，老年患者受益颇多。
除了病房内的配套设施，医院还在老年康复楼的三楼专门设置了“康复器械室”，让老年患者在治疗疾病的同时，能够通过这些工娱疗活动顺利回归社会。
“即便老人出院了，我们也要进行跟踪随访。”为了医院至家庭的“无缝”医疗服务，医院制定了完善的跟踪随访制度。“精神疾病患者与普通躯体疾病患者不一样，他们的服药和康复治疗需要根据病情变化及时做出调整，这项工作需要我们精神科医生来完成。”孙淑云说，为防止病情复发，患者出院回家，医院的服务也要跟着“做到家”。