49岁的高女士,正式确诊为帕金森病史后,发现在确诊前8年就已经出现了帕金森病的症状。初期左侧脚鞋子容易掉,当时以为是鞋子质量问题,没有引起重视,但是随着时间的推移,日常在家穿拖鞋时走路困难,走路时脚拖地,医院进一步确诊,怀疑是帕金森病...
56岁的周先生,他的初期症状跟高女士有些相似,走路右侧鞋不跟脚,1年后病情加重,才确诊为帕金森病...
两个病例相同点就是早期症状相似,走路鞋子不跟脚,误以为是其他问题,而没有重视而延误早期治疗...
我们或许有听老人这样说:“老了,不能动了,身体好像锈住了一样”。
随着年龄的增长,身体机能开始退化,老人们失去了年轻时的活力,但“不能动,身体生锈”这种感觉,却很可能意味着得了病——帕金森病。
帕金森病
帕金森病是中老年常见的神经系统疾病,提起帕金森病,大多数人首先想起的就是一双满是皱纹、不停颤抖的手,事实上,帕金森病的症状并不仅仅是颤抖。震颤、僵直、运动迟缓,都是帕金森病的主要症状。
因为没有明显的颤抖症状,所以很多老人和他们的家人并不知道老人得了帕金森病,对于日益迟滞的脚步,大家都会想当然地认为老人“老了,身体零件生锈了”,而从没想过这可能是帕金森病引起的症状,是一种病!
随着病情的不断进展,老人的身体情况将会每况愈下,身体也逐渐“锈住”,无法生活自理,甚至不得不终日卧床,连翻身都需要家人协助,生活十分痛苦,直到因为身体衰竭引发多种并发症去世,这个漫长的过程不但给患者自身造成无尽的痛苦,还给整个家庭带来沉重的负担。
早诊断
早发现早治疗,早期的帕金森病确诊至关重要,那么我们应该如何确诊帕金森病呢?
1、区别诊断:常被误认为是老年性痴呆:帕金森病人中有很多的患者,早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬、面部无表情等,经常被人误说为“痴呆”、“发呆病”等,由于这些帕金森病患者在发病的早期会伴发紧张、担心、坐卧不安、失眠等所谓的“帕金森病非运动症状”,他们早期有时被医生和家属当作老年痴呆症治疗。
2、与其它疾病进行鉴别:帕金森疾病的早期症状不是很明显,经常和其它疾病混淆起来。帕金森病的诊断与癔症性、紧张性、老年性震颤相鉴别。同时,还要排除脑炎、脑血管病、中*、外伤等引发的帕金森病氏综合症。
3、症状诊断:帕金森的症状主要表现为震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常、口/咽/腭肌运动障碍。帕金森的神经症状还包括油脂面、便秘、出汗异常,口水过多、流涎,近半数患者有抑郁或睡眠障碍。
4、影像学检查
头部MRI(核磁共振成像):可以看一下脑部的基本情况,一般神经科会作为一个基本检查项目,有利于鉴别帕金森病和某些帕金森综合症。
黑质超声(TCS):专门来看黑质这个部位的,帕金森病主要就是黑质出了问题。如果黑质检查有问题,可高度判定帕金森病,如果还想进一步确定,可以考虑做PET检查。
DAT-PET:是目前帕金森病辅助检查中最精准的检查项目,费用较高,如果计划做手术,要先做这个检查。
家庭护理
在帕金森病早期,患者具有独立生活的能力,其护理主要在于指导和帮助解决生活中的困难;晚期卧床的患者,其护理任务则越来越重。家属对帕金森患者的护理一般应注意以下几点:
注意膳食和营养:
可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量,膳食中注意满足糖、蛋白质的供应,以植物油为主,少进动物脂肪,因蛋白质可影响多巴胺的治疗效果,服用多巴胺治疗者宜限制蛋白质摄入量。在限制范围内多选用乳、蛋、肉、豆制品等优质蛋白质,适量进食海鲜类,能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸,有利于防治动脉粥样硬化。
1、饮食宜清淡、少盐;禁烟酒及刺激性食品。食物制备应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流质或软食供给,应保证水分的充足供给。
2、无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。多吃新鲜蔬菜和水果,能够提供多种维生素,并能促进肠蠕动,防治大便秘结。患者出汗多,应注意补充水分。
加强肢体功能锻炼:
患者早期应坚持一定的体力活动,主动进行肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期患者作被动肢体活动和肌肉、关节的按摩,以促进肢体的血液循环。
1、生活中帮助病人:
早期,患者运动功能无障碍,能坚持一定的劳动,应指导患者尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展,患者运动功能发生一定程度的障碍,生活自理能力显著降低。此时宜注意患者活动中的安全问题,走路时持拐杖助行。若患者入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便。若患者动作笨拙,常多失误,餐食中谨防餐具。无法进食者,需有人喂汤饭。穿脱衣服,扣纽扣,结腰带、鞋带有困难者,均需给予帮助。
2、预防并发症:
注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候、天气等情况增减衣服,决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床患者要按时翻身,做好皮肤护理,防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体,加强肌肉、关节按摩,对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理,翻身、叩背,以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。
出现焦虑情绪怎么办?
当面对新事物、新挑战或有压力时,感到焦虑十分正常,所以当患者得知自己是“帕金森患者”时,出现焦虑情绪较为常见。
面对焦虑时,患者能做什么?
保持积极的心态是你能帮助自己的最重要方式之一。下面是一些可能帮你实现这一点的方法:
在疾病管理中要积极主动,学习一些PD相关知识,比如病因、临床表现、治疗方法等等,知识的丰富会让你更感觉“一切尽在掌握”。
直面困难、而非逃避,即使病情没有向你所想象的方向发展。保持社交、力所能及的社会活动,避免社交孤立。
需要帮助时,告知他人你患有帕金森病,而无需掩盖自己的病情,并乐于接受帮助。
对你的医生敞开心扉,告知他们你的担忧和困扰。
继续做你喜欢的活动,研究表明:保持活跃可以改善心境。
调整自己,逐步认识并接受你的局限性,并且知道这些可能会随时间变化而有所进展。
尝试保持放松,瑜伽、太极都是不错的辅助治疗方法。
照料者、朋友和家人可以通过鼓励患者和耐心交流协助其练习放松。你们需要仔细观察,如果发现患者出现影响日常生活的焦虑,可建议其就诊专业医师。
有人说帕金森病是“绝症”,因为一旦患病就无法真正治愈。这种说法没错,但只要治疗得当,可以在很大程度上控制症状,延缓疾病的发展,让帕金森患者过上和正常人相差无几的生活。
目前的医疗技术,可以通过规范的药物及手术治疗,可以有效改善帕金森病症状,帮助患者恢复正常生活与工作,一般情况下,帕金森病患者早期通过用药,很多患者症状得到明显改善,但是随着病情进展,药物控制效果越来越差,脑深部电刺激手术弥补药物治疗的不足,术后降低药物服用剂量,恢复正常生活。