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中国网财经9月24日讯(记者杜丁)阿尔茨海默病(AD)俗称“老年痴呆症”或“老年性痴呆”，是常见的老年人神经退行性疾病。
日前，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组组长、福建医科大学校长陈晓春教授在接受媒体采访时表示，阿尔茨海默病是一种隐匿起病、以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病，通常伴有日常生活能力受损和精神行为异常。“早期诊断和干预对患者本人的生活质量产生着极其重要的影响，只有尽早诊断，才能把握合理、有效的治疗时机；只有尽早进行疾病干预，才能更好地延缓疾病进展。“
阿尔茨海默病最早出现的症状是遗忘
据介绍，阿尔茨海默病通常最早出现的症状是遗忘，“近事遗忘”(即对新近发生的事情不能回忆再现)为它的特征性症状，主要表现为情景记忆障碍。阿尔茨海默病的核心症状一般表现为“ABC”三主征：A(Activity)是指日常生活能力减退，B(Behavior)是指精神行为异常症状，C(Cognition)是指认知功能障碍。
陈晓春教授表示，通常在疾病早期，患者主要表现为记忆力下降。随着疾病的恶化，患者会出现精神行为异常和日常生活能力减退。到疾病晚期，患者在吃饭、洗漱、穿衣等日常生活方面都需要由他人照顾，这对患者及其家属来说都是一个棘手的难题。
疾病进展的患者会逐渐出现精神和行为的改变，如变得多疑、易怒、对周围环境兴趣降低、对周围人冷淡，甚至对亲人也漠不关心。陈晓春教授指出，“若精神行为症状进一步恶化，患者会出现幻觉、妄想、无目的漫游或走失、昼夜睡眠颠倒等行为，甚至出现激越、脱抑制、攻击性行为。家属一旦发现患者出现上述异常行为，一定要及时送至专科门诊就治。”
据了解，目前，国内临床治疗阿尔茨海默病的常用药物有三类：胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂、脑-肠轴调节药物(九期一)。陈晓春教授表示，前两种药物已在临床长期使用，能较明显改善痴呆患者的临床症状，在一定程度上延缓病情的进一步恶化。目前，阿尔茨海默病治疗的主要困境是缺少能改变疾病发展进程的药物，即控制病情往痴呆方向发展的药物。“好消息是，包括渤健、礼来、卫材和罗氏在内的多家公司一直深耕在阿尔茨海默病研发领域，并有了一些新的突破。最新临床试验结果表明，礼来在研药物Donanemab可通过靶向N3pG的β-淀粉样蛋白(Aβ)，迅速清除脑内高水平的淀粉样蛋白斑块，有效改善阿尔茨海默病临床病理进程，已经被美国FDA列入突破性疗法的范畴，可直接进入绿色审批通道，相信未来能为更多患者带来有价值的治疗药物。”
早期诊断尤为重要
只有在早期有效的时间窗里通过合理的治疗方式才能更好地干预、阻止阿尔茨海默病的病理进程，因此，早期诊断尤为重要。然而，陈晓春教授认为，我国现阶段在阿尔茨海默病早期诊断方面还存在一些痛点。早期精准诊断的标准，除了要根据典型的临床特征以外，还需要依靠客观的生物学标志物。生物学标志物检测包括致病或风险基因检测、脑脊液Aβ42/40和p-Tau/总Tau蛋白检测、以及靶向神经炎性斑块和原纤维缠结的分子影像学检查。其中，对于中国市场，即我国目前没有任何公认的脑脊液检测试剂盒可供临床使用，这是制约临床早期诊断的重要原因。除此之外，分子影像学标志物检测主要看脑内是否有Aβ的沉积，以及是否形成Tau蛋白病理。同样，我国市场上没有任何公开上市产品可供影像学标志物的检测，也影响了阿尔茨海默病临床诊断的精准。
“当前，我国阿尔茨海默病早期诊断状况并不乐观，主要是因为健康知识普及不到位，特别是脑健康知识十分欠缺，很多人错误地认为人老了就会变糊涂，所以不会主动到医疗机构寻医问诊。其次，我国从事认知领域临床工作的专业人员相对匮乏，从而在一定程度上限制了临床诊疗的可及性。所以，现阶段，我们要重点推进两项工作：一是加强公众的健康教育，二是培训专业化医疗队伍。”陈晓春教授说道。
(责任编辑：安荻)