老年痴呆症

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TUhjnbcbe - 2023/5/3 21:12:00

如果给人类的疾病按照残酷性排序,阿尔茨海默症应该排在很靠前的位置。

被称为第一催泪神片的金球奖最佳剧情片《被困在时间里的父亲》,讲诉的就是“父亲”因为阿尔兹海默症逐渐失忆后渐渐失序的生活。

类似的患者故事和形象在影视剧中并不少见。经典影片《恋恋笔记本》、《爱在记忆消逝前》、《依然爱丽丝》里,你能看到大众对于这一病症的苦苦求索,碰撞,妥协和逃避。

从德国医生AloisAlzheimer最早发现并命名阿尔兹海默症开始,我们已经跟这一病症共处了将近年的时光。时至今日,治愈遥遥无期,甚至医学界依然无法确定这一病症的发病原因。

更令人担忧的是,近年来阿尔兹海默症年轻化趋势越来越明显,中年人甚至年轻人也有可能患上这一疾病。

目前对于阿尔兹海默症的药物治疗主要针对的是早期阶段,有意思的是,在中美两国相关药物研发使用过程中,都伴随着学术界和医药圈的巨大争议。

0万患者群体,阿尔兹海默症离我们有多近

阿尔茨海默症英文名为AlzheimerDisease(AD),俗称老年痴呆,不过,只有60%-70%的老年痴呆病因是阿尔兹海默症。

年初首个《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》内容显示,截至年,我国有0多万阿尔兹海默病患者,是全球患者数量最多的国家,约占世界痴呆总人口的25%。据估计到年我国阿尔兹海默病患病人数将超过万。

过去30年,中国阿尔兹海默症患病率大幅增长。年起,患病率呈现不断增长的趋势,-年患病率为-年的5倍。

较为庞大的患者群背后,是不容乐观的诊疗状况。阿尔兹海默症最初症状可能仅仅表现为记忆力下降或者语言表达能力下降,在老年人群体中极容易被忽略。随着病情加重,患者往往会出现日常生活能力降低,认知功能障碍,精神行为异常等状况。

《柳叶刀-公共卫生》此前发表的一篇论文中,医院贾建平教授团队调研结果发现,很多患者对自己患有的疾病并不熟悉,71.37%的痴呆患者从未就诊,78.89%患者未接受抗痴呆治疗,83.91%患者在家由配偶照顾。在这些调查样本中,阿尔兹海默症患者占绝大部分。

阿尔兹海默症的早检和照护一直是个难题,这一病症在美国已经超越癌症成为了最可怕的疾病,但在临床实验进展和患者基础认知上,它却远远落后于癌症领域。目前对于阿尔兹海默症,公众不仅认知度低,就诊率低,而且治疗较为不规范,不少家庭在3-6个月之后往往因为没有明显效果就停止用药。

因为发病人群多为老年群体,且病情周期长,对病人的看护要求高,阿尔兹海默症又被称为“漫长的告别”。年中秋节正是全球第28个世界阿尔兹海默病日,此次的主题是“知彼知己,早诊早智”(KnowDementia,KnowAlzheimer’s)。

针对阿尔兹海默症,及早诊断,在大脑受损之前进行治疗是目前较为有效的治疗手段。

年8月,国家卫生健康委办公厅曾下发《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》,其中强调,到年,使试点地区公众对老年痴呆防治知识的知晓率提高到80%。建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式,社区(村)老年人认知功能筛查率达80%。

头豹研究院研报数据显示,年中国阿尔兹海默症患者的年人均花费约13万元,导致社会经济负担总额约11,亿元;预计到年,中国阿尔兹海默症经济负担将达到约17万亿元。

未来,中国老龄化速度会以较高斜率上升,由此导致阿尔兹海默症易患人群数量上升,年中国65周岁及以上人口17,万人,-年,65岁以上人群数量年化复合增速4.6%。

那么,我们真的对阿尔兹海默症束手无策吗?

数千亿美元的研发“黑洞”,抗AD新药疗效难定

国际各大知名药企几乎都试图攻克过阿尔兹海默症这一堡垒,诺华、强生、百健、礼来、辉瑞、罗氏、默沙东等都曾投身这一战场,不过胜率极低,可以说是医药研发失败率最高的领域之一。

目前仅有的药物只能用来延缓疾病发展进程,且主要集中在轻中度阶段。中美两国近三年来在这一领域有所突破的同时,也都伴随着学术异议,质疑和未有定论的效果论。

年,中国海洋大学、上海药研所和绿谷制药共同研发的治疗阿尔兹海默症新药九期一(甘露特钠,代号:GV-)刚刚面世,就引来学术界和医药圈地震级的大乱战。

其研发带头人耿美玉被实名举报,论文成果被质疑造假,绿谷制药和其创始人吕松涛的“保健品往事”也被扒出,九期一的真实效果、定价、临床实验数据不合常理等等都成为引战点。

不过,11月2日,国家药品监督管理局

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