“省去了路上和就诊排队的时间，花了不到元，特别值得。”日前，家住福州城郊的老李，通过一款APP，约了两名护士上门为其护理。
原来，老李患有直肠癌，每医院更换造口袋，费时费力排队，还要麻烦家人跟着遭罪。而这次，通过这款APP预约了两名护士上门为老李在家完成了造口护理，购买一次服务，老李向两名护士共支付了元的酬劳，其中服务费元，上门交通费99元。
护士上门送医，对行动不便的患者来说是一项极大的便利。记者了解到，巨大的护理需求和专业护理力量通过“互联网+”的形式整合，“共享护士”正在走进普通老百姓家庭，带来便捷高效的服务。
“共享护士”兴起
“与一般软件没多大区别，下载注册后，就可以根据自己的需求选择需要的服务，很便捷。”为老李服务的两名护士是老李的儿子在互联网移动护理平台上请来的。
据了解，该平台是福建卫生职业技术学院双创中心扶持的一个移动健康护理服务平台，也是福建省内首个“互联网+”居家护理服务项目。依托大数据、云计算等技术，通过智能化、科学手段及平台化管理，使患者及家人与优质护理资源高效、精准对接，满足不同人群的需求。
平台所提供的护理服务有8大类。进入平台首页后，可选择所需服务，诸如母婴、术后、口腔、家庭、美容等，点击进去后可再选择具体服务类别。每一个项目，都有具体的服务说明。选择预约时间及预约套餐，然后详细填写服务需求，上传被服务对象的就医证明，点击立即预约，就可完成预约。
福建卫生职业技术学院双创中心主任、健护宝APP创始人李其铿表示，他们希望通过健护宝移动护理服务平台的搭建，为出院患者、母婴、居家老人等提供专业的护理服务，为专业护理服务进入家庭开辟一条途径。
随着互联网的兴起，目前以“共享”为名的医护上门服务正在兴起。早在年，一款名为“金牌护士”的APP就正式上线，其中护士上门是其主打产品，这一大类下提供的服务包括上门打针输液、静脉采血、外科伤口换药、灌肠、吸痰导尿、鼻饲护理及指导等10多项。金牌护士最初的运作跟滴滴打车有些类似：这边患者根据需求下订单，那边护士抢订单。后来为了保证服务的专业到位，改变为系统派单模式。
记者了解到，以“共享医护”“护士上门”为定位的医疗应用软件有近20个。它们大致分为两种：一种是专门以医疗服务为主的上门软件；另一种是服务种类更多但包括上门医护的直约平台软件。两者都以护士线上接单、线下服务模式为主。此类APP的使用流程主要分为以下几步：首先用户通过手机验证码登陆APP，之后在个人中心完善个人信息，但是也只是需要自行填写简单的姓名、性别、出生年月、身份证号这四个信息。完成身份认证后，用户便可直接开始预约上门服务，预约程序需要填写服务对象相关信息，信息必须包括用户就医证明，必须上传的是患者处方、药品，缺少以上两者的用户无法进行预约，而护理工具可由平台方护士提供，但需要另外缴纳费用。之后，平台便会对预约用户进行审核，不符合接单要求以及风险较高的平台会选择拒接。
打破传统医疗行业壁垒
“花不多的钱，医院享受不到的服务。”采访中，大多数人对“共享护士”表示欢迎。业内人士指出，“共享护士”借助分享经济模式，将分散的护士资源进行优化配置，打破了传统医疗行业壁垒，为市民带来了实实在在的便利，特别是对于行动不便的老人和患者来说，更是一项极大的便利。
“医院，但老人家年纪大了，行动不便，如果有医护人员上门，我们在外工作就放心多了。”市民罗先生是独生子，做销售的他一年到头都在外面跑，在他看来，“共享护士”可以减轻家庭养老压力。更重要的是，护士们是经过培训的技能人才，与普通的保姆、护工相比，她们的服务更加专业、周到。
根据国务院今年初公布的《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》，到年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人，占总人口的17.8%，其中独居和空巢老年人将增加到1.18亿人。目前90%以上的老人选择居家养老方式，而保姆和护工并不具备专业护理知识，医护到家可以促进医疗保健和养老服务时间的融合。
此外，根据国家卫计委的统计，目前我国2.22亿老年人中近1.5亿患有慢性病，91.2%的已故老人死于慢性病；老年痴呆患者至少为多万人；失能和部分失能老人近万，完全失能老年人近0万人，预计年失能老人将达到万。此外，三分之一以上的老人患有不同的心理疾病。老年人的健康服务需求巨大，家庭照料负担严重。
而“共享护士”模式对于护士来说，在发挥自己专业能力的同时还可以获得收入，很多护士都愿意尝试。据统计，全国注册护士总数为万人，护士的整体收入水平不尽如人意。在已离职护士中，48.8%的护士离职原因是收入低。
对于护士而言，移动护理平台为她们提供了技能变现的机会。“要上夜班，不仅辛苦而且收入较低，如果能用自己的专业兼职赚钱还是挺好的。”护士小刘表示，对这样的业余兼职机会感兴趣。
作为全国首个互联网医养服务试点项目，医护到家曾披露其年的护士上门营运大数据。对医护到家30多名认证执业护士、3万多名用户和10多万有效订单的分析显示，北京、上海两个大城市占了总服务份额的50%，其中北京独占38%。这表明，老龄化程度较高、现代化程度也较高的大城市对医护上门的接受程度更高。
行业标准需要完善
业内人士表示，“共享护士”确实解决了很多老人就医难的问题，减轻了养老压力，但“共享护士”仍然是一把双刃剑。在服务过程中，护士如何保证自己操作的安全性，服务过程中一旦出现意外，特别是术后病人，稍有不慎，就会导致无法预料的后果。而且服务过程中因涉及隐私还不能全程记录服务过程，出现纠纷将无法举证。而且目前健护宝平台上的护士还不够多，服务范围还有限，最重要的是很多护士还是在校学生，经验较缺乏，这也是很多市民担忧的地方。
护士们也有担忧，人身安全如何保障。不少”共享护士”平台表示，他们也考虑到这个问题，甚至推出两人同时上门服务的模式，但目前护士上门的行业标准缺乏、风险规避制度尚无，对护士以及病人而言，都没有保障。
在福建省护理学会秘书长郑翠红看来，“共享护士”上门提供服务，仍存在不少制约因素。比如，护士上门的行业标准尚未统一、风险规避制度缺乏等。
相关专家认为，一方面该类应用平台满足了行动不便的患者的需求，但另一方面确实存在安全隐患及违规行为问题。对于兼职医护人员审核问题，有些平台表示，针对兼职护士有严格的审核标准，需要提供所有相关证书，并且根据不同项目有不同的审核标准。（工人日报）
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中国家庭医生服务已覆盖5亿人 上门服务不是必须的
家庭医生管全家(聚焦·走近家庭医生(上))
对于许多中国人来说，拥有自己的家庭医生似乎是一个遥远的梦。其实，我国家庭医生服务已经覆盖5亿城乡居民。近日，国家卫健委发文，要求做实做细家庭医生签约服务。那么，家庭医生究竟是一群什么样的人？他们能够提供哪些服务？家庭医生和私人医生有啥区别？从本期起，我们推出“走近家庭医生”专题报道，希望能有助于加深您对家庭医生的了解。
——编者
医患之间就像朋友
熟人模式让家庭医生更擅长治疗固定人群的常见病、多发病，提供有温度的医疗，医生和患者不再是冷冰冰的关系
4月的北京，春暖花开。一大早，姚弥坐在诊室里，忙着接待他的“回头客”，没时间看一眼窗外美景。
75岁的冯阿姨推门进来，这是姚弥上午看的第二十位患者。
“阿姨，最近感觉怎样？”姚弥和冯阿姨就像隔壁邻居见面一样亲切。冯阿姨满脸笑容地回答了问题，姚弥又问了一些关于脑血病的情况，如“药按时吃了吗”“有没有什么不舒服的地方”等。接着，又问起了冯阿姨的丈夫和女儿的情况。冯阿姨的丈夫前段时间腿伤了，康复之后天天骑车锻炼身体。在国外的女儿患有甲亢，但又想要孩子。冯阿姨的家人都找姚弥看过病，姚弥针对冯阿姨全家的情况再次给出建议。
姚弥是一名全科医生，也是我国第一届“5+3”规范化培训出来的北医全科医学硕士研究生。年，作为当年的优秀毕业生，姚弥自愿到北京市新街口社区卫生服务中心工作。他知道目前基层条件差一些，却是全科医生最能发挥才干的地方。
在社区，医院科室轮转培训时的不同之处。他看的不是患者的某一种疾病，而是患者的所有疾病，还要照顾患者心理感受，考虑其家庭经济情况、家庭成员支持情况等。他看的不是患者一个人，而是全家人。他不仅帮患者看病，在对方病好之后的康复期、稳定期，都会给出建议。姚弥发现，—年接诊的多人次中，多人次都是看过两次以上的“回头客”。这些“回头客”有儿童、有老人，看的疾病种类达到多种。固定的就诊人群，连续性的诊疗服务，让姚弥和大部分患者成了熟人或相互信任的朋友。
“我的大部医院专科看病，回来还会问我药能不能吃，请我结合他们的身体情况作出综合判断。”姚弥说，经他诊疗的除了肿瘤、外伤等患者，医院，一年不超过80位。也就是说，90%的患者基本都在社区解决了问题。这对于一个周边5公里内有5医院的社区卫生服务中心来说，非常不容易。
“固定人群、连续性服务是家庭医生服务的特点和优势，熟人模式让家庭医生更擅长治疗固定人群的常见病、多发病，提供有温度的医疗，医生和患者不再是冷冰冰的关系。”北京市方庄社区卫生服务中心主任吴浩说，在长期的医疗照护中，有的家庭医生摸索出不少独具特色的慢病管理方法。
家庭医生并不低一级
全科和专科平等协作，全科医生负责首诊、基本医疗，专科医生负责疑难重症处理
很多人觉得，家庭医生就是以往的赤脚医生、社区医生，什么病都看但都看不好，主要是开药没有多大作用。
姚弥一年诊疗了多种病，这些病他都能看吗？
北大医学部全科医学系主任迟春花说，全科医生在培训中，有27医院专科轮转，先必须通过各专科严格的考试，然后通过北京市全科医师执业资格考试才能上岗。“全面并不意味着只是蜻蜓点水，而是对各科知识都要深刻掌握。全国考试通过率仅30%，北医考试更难，通过率更低。”
按照国家对全科医生培训的要求，高水平的全科医生必须经过“5+3”规范化培养。全科医生是家庭医生签约服务团队的成员和牵头人。全科医学也被称为家庭医学，跟其他专科一样，也是一门临床医学专科。迟春花介绍，全科医学很“全面”，不仅需要有解决常见病、多发病的能力，还要