白癜风如何诊治 http://news.39.net/bjzkhbzy/180423/6185455.html潮新闻客户端记者孙燕通讯员王蕊朱诗意“带她看了很多地方，以为是精神分裂症，原来竟是这种没听过的病，幸亏有你们！”琴姨（化名）带着75岁母亲陈奶奶（化名），来到浙江大医院神经内科副主任彭国平主任医师专家门诊复查，看着母亲治疗后逐渐好转，一颗心终于可以稍稍安定。每年9月21日是世界阿尔茨海默病日，这是最常见的老年痴呆症，其实老年痴呆症还有很多其他类型。陈奶奶就得了一种不常见的老年痴呆症。（图文无关）视觉中国供图晚上产生幻觉，要关上窗户拉紧窗帘陈奶奶年轻时能干、乐观，家里家外都一把好手，退休后也没闲着，身体硬朗，晚年生活安排得丰富多彩。然而两年前开始，她偶尔会出现头晕，时常失眠、早醒，也有忘事表现。以为是年纪大了，陈奶奶自己并未重视。去年底开始，陈奶奶的老伴和女儿发现，一到天黑，她似乎变了个人。“白天她跟我们交流、做事情都很顺畅，等到*昏、天黑，她就一下子变得胆小、紧张、焦虑，要把房门锁上还用椅子顶住，把窗户关紧还要拉上窗帘，好几次还出现幻觉，说家里有隔壁邻居坐在餐桌边，还吵着说被子上有很多虫子。”琴姨说。老伴甚至还发现陈奶奶在睡梦中会突然大喊大叫、手舞足蹈，但是把她摇醒后，她又是一脸懵然地不知道发生了什么。老伴和琴姨心急如焚，带医院，做了头颅磁共振等检查，都没有发现问题所在。有医院考虑陈奶奶可能是“精神分裂症”，但也可能是“阿尔茨海默病”，医院筛查。多方打听后，他们来到了浙大一院神经内科。“秘密武器”+综合评估，老人被确诊彭国平主任医师接诊陈奶奶后，详细了解了她的病史，除了上述症状外，李奶奶还有间断性的动作笨拙、走路慢等情况，分析陈奶奶的临床表现不完全符合“精神分裂症”或“阿尔茨海默病”的特征，头颅磁共振虽然提示了全脑的轻度萎缩，但无明显的海马体萎缩（阿尔茨海默病典型表现）。波动性的认知障碍（白天清醒，一到夜晚就像变了个人），出现生动具体的幻觉、夜间睡梦中大喊大叫甚至拳打脚踢，同时伴行动迟缓——神经内科专家团队抓住这些细节，首先考虑陈奶奶患有一种叫做“路易体痴呆”的老年痴呆症，这是一种发病率仅次于阿尔茨海默病的老年痴呆症，约占痴呆患者的15%～25%。为进一步确诊，团队成员为陈奶奶安排了多巴胺转运体PET和多导睡眠监测（PSG）的检查，最终确诊“路易体痴呆”。“什么是路易体痴呆，能治吗？”琴姨表示从未听说过该病。“路易体痴呆”是一种神经系统退变性疾病，和阿尔茨海默病、帕金森病等我们熟知的这些疾病在症状方面有高度相似之处。简单而言，大脑中有一些蛋白质异常堆积成块，被称为“路易小体”，在不同部位沉积的路易小体会导致患者出现幻觉、记忆力下降、睡眠行为障碍、帕金森综合征等系列表现，但不是每个患者都会出现上述典型症状。该病虽然无法治愈，但早期发现并及早干预，可以有效延缓病情进展。确诊后的陈奶奶在浙大一院神经内科接受了相关药物、认知康复和运动功能训练等综合管理方案，两个月后，症状明显好转，接下去，她要接受长期的治疗和随访，尽可能控制病情发展。“耐心的陪伴、有爱的关怀，对于延缓病情进展也是非常重要的。”彭国平主任医师说。刚退休不久的琴姨表示，接下去她要带母亲和父亲出去旅游散心，不管未来如何，当下的陪伴确实是最重要的。老年痴呆症≠阿尔茨海默病及早识别很重要随着全世界老龄化的加剧，老年痴呆症已成为人类要面临的巨大挑战之一。根据国际阿尔茨海默病协会发布的报告，全球每3秒就有1名痴呆患者产生。截至年，全球约有万人患有痴呆，而到年，这一数字将增加至1.52亿。在中国，患者的数量也在迅速增加，据估计，中国60岁及以上老年人中约有万痴呆患者。痴呆症早期记忆力减退、智力衰退并不明显，可能出现：不能完成以往熟悉的事务；能说得出熟悉的物品和人名，却叫不出相对不常用的物品或认不出不太常见的人；性格突然改变，如变得多疑、吝啬；情绪、行为明显变化，如平静时突然泪流满面等。如果出现这些情况，建议尽早到有经验的医疗机构进行筛查就诊，早期识别、早期干预，才能避免病情快速发展，延长患者生存时间。“痴呆会严重影响患者的生活质量，甚至毫无生活质量可言，给家人也带来非常大的痛苦。除了我们最熟悉的阿尔茨海默病，还有路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆等，需要我们精准诊断和针对性治疗，才能尽可能减少患者痛苦、提高生活质量。”浙大一院神经内科主任罗本燕教授说。专家表示，虽然目前阿尔茨海默病等老年期痴呆症无法完全避免，但可通过积极锻炼、加强思维训练、保持正常范围内的体重、戒烟戒酒、避免脑部外伤、加强社交、保持良好生活作息、保持心情愉悦等方式进行预防。“转载请注明出处”
