北京哪家医院白癜风专科最好 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html老年性痴呆症ICD-10诊断标准
(1)痴呆的证据及严重程度
①学习新东西发生障碍，严重者对以往的事情回忆有障碍，损害的内容可以是词语或非词语部分。
轻度：记忆力障碍涉及日常生活，但仍能独立生活，主要影响近期记忆，远期记忆可以受或不受影响；
中度：较严重的记忆障碍，已影响到病人的独立生活，可伴有括约肌功能障碍；
重度：严重的记忆障碍，完全需他人照料，有明显的括约肌功能障碍，出现大小便失禁。
②通过病史和神经心理检查证实智能衰退，思维和判断受影响。
轻度：智能障碍影响到病人的日常生活，但病人仍能独立生活，完成复杂任务有明显障碍；
中度：智能障碍影响到病人的独立生活能力，需他人照顾，对任何事物完成缺乏兴趣；
重度：完全依赖他人照顾。
(2)出现上述功能障碍，不伴意识障碍。
(3)可伴有情感、社会行为和主动性障碍
(4)临床诊断出现记忆和（或）智能障碍至少持续6个月以上。出现下列大脑皮质损害的体征时更支持诊断，如：失语、失认、失用。影像学出现相应的改变，包括：CT、磁共振成像、单光子发射断层扫描和正电子发射断层扫描等的相关异常征象。
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老年性痴呆症DSM-IV-R诊断标准
(1)认知功能障碍表现在以下两个方面
①记忆力障碍（包括短期和长期记忆力障碍）
短期记障碍：表现为基础记忆障碍，通过数字广度测验至少3位数字表现为辅助记忆障碍，间隔5分钟而后不能复述3个词或3件物品名称；
长期记忆障碍：表现可以是不能回忆本人的经历或一些常识。
②认知功能损害。
至少具备下列一项：
失语：除经典的各类失语症外，还包括找词困难，表现为缺乏名词和动词的空洞语言，类比性命名困难，表现在1分钟内不能说出动物的名称数，痴呆病人常少于10个，且常有重复；
失用：包括观念运动性失用及运动性失用；
失认：包括视觉和触觉性失认；抽象思维或判断力损害：包括计划、组织、程序及思维能力损害。
(2)AD是一种不可逆性进展性疾病，进展速度亦无法预测，且个体差异大。成活时间2~20年，平均7年左右，病程晚期多死于严重的并发往（如部感染等）。功能障碍明显干扰社交活动，与正常人或者自己以往相比，明显减退。
（3）上述损害不能用其他的精神、情感疾病解释（如抑郁症、精神分裂症）
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NINCDS-ADRAD的临床诊断标准
①怀疑标准：在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病；痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因；无明显病因的单相认知功能进行性损害。
②可能标准：临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定；进行性恶化；意识状态无改变；40~90岁起病，常在60岁以后；排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。
③很可能标准：根据痴呆综合征可作出；存在有继发性系统或脑部疾病可作出。
④确定标准：临床很可能，且有病理证据。
⑤支持可能诊断标准：特殊认知功能的进行性衰退（如失语、失用、失认）;日常生活能力损害及行为的改变；家族中有类似病人；实验室检查结果，腰穿颅内压正常，脑电图正常或无特异性改变，如慢波增加。
⑥排除可能AD的标准：突然及脑卒中样起病；病程早期出现局部的神经系统体征，如偏瘫、感觉障碍和视野缺损等；发病或病程早期出现癫痫或步态异常。
分为下列几型：
a.家族型；
b.早发型，发病年龄45岁；
c.21号染色体三联体型；
d.合并其他变性病，如帕金森病等。
DSM-IV血管性痴呆症的标准
①发生多方面认知缺陷
a.记忆缺陷（不能学习新资料或不能回忆所学到的资料）;
b.认知障碍至少具备下列之一：
失语
失用（虽然运动功能没有问题，但不能执行动作）
失认（虽然感觉功能没问题，但不能认识或识别物体）
执行管理功能的障碍（即计划、组织、安排次序、抽象）。
②以上任何1项认知缺陷引起了明显有社会或职业功能缺陷，并可发现这些功能明显不如以前。
③存在局限性神经系统体征与症状（如深反射亢进、伸性距反射、假性球麻痹、步态障碍、某一肢体软弱）;或有提示脑血管疾病的实验室依据（如涉及皮质及白质的多发性梗死）并可认为是某些障碍的病因。
④这些缺陷并非谵妄所致。
⑤上述损害不能用其他的精神及情感性疾病（如抑郁症、精神分裂症等）来解释。
⑥缺血指数（HIS)评分≥7分。
⑥根据相关病史、体征和影像学检查，明确脑血管病的诊断，痴呆的发病在脑血管病发病后的3个月以内，且认知功能的损害呈突发性或阶梯性。
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