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生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
随着我国人口的老年化，老年痴呆症发病人数逐年增加，老年痴呆患病率不断上升，目前全球每3秒钟就有一位老年痴呆患者产生，陷入记忆的困扰。老年痴呆症已成为中老年健康的“第四大杀手”。那么到底什么是老年痴呆？如何早期识别老年痴呆症状？老年痴呆如何预防、护理和治疗？今天为大家邀请到了生命活水医疗集团总院神经内一科副主任医师刘建平来为大家科普老年痴呆症方面的相关内容。
有人说，老糊涂是一种自然的现象，有人说，老年痴呆只有老年人得这样的病，刘主任，老年痴呆是怎样一回事呢？
先说一个概念，老年痴呆和老年期痴呆。老年期痴呆：是指老年人因各种原因引起的神经退变所致精神衰退。是患者在意识清醒的状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。老年痴呆就是我们常说的阿尔茨海默病（AD），是老年期痴呆最常见的一种类型，以进发展的神经系统变性为特征，是导致老年人失能的重要原因。近40年来随着我国人口老龄化，和心脑血管病及相关因素流行趋势增加等多种因素的影响，AD的患病率和患者数量呈逐年递增的趋势。流行病学资料显示，我国AD患病人数从年的万增加到年的万，而且老年女性患病率约为男性的2倍。年一项全国流行病学调查表明，65岁以上人群中痴呆的患病率为5.6%，结合多项调查表明阿尔茨海默病约占痴呆的60%，因此估计在我国65岁以上人群中AD患病率约在3%到4%之间。据预测，年我国AD患者约有万，年将达到万。年国医院神经内科门诊就诊的AD患者仅有约30%接受抗痴呆治疗。年AD及其他痴呆患病人群的特异性死亡率为0.35‰，全国平均减寿年数为年/10万人。近年来民众对于AD的知晓率有所提高，但仍有相当一部分人对AD及其他类型痴呆有所忽视，并且对疾病的干预和治疗持消极态度。因此宣传普及AD的预防和治疗等知识非常必要。
老年痴呆症的病因有哪些呢？
近年来，学者们逐渐认识到阿尔茨海默病是一种复杂的多因素疾病，其中年龄、性别、家族史和遗传是AD发病的重要危险因素；除这些不可控危险因素之外，尚有多种可控危险因素，主要包括血管相关危险因素、生活行为方式、社会心理因素等。此外，还有多种与AD发生发展相关的保护性因素，包括青少年期文化教育、成年期工作复杂程度以及中晚年业余时间参加社交、认知或智力刺激活动以及体力锻炼活动等。
老年痴呆症的临床表现有哪些呢？
老年痴呆一般起病隐匿，持续进展加重，起初可仅表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，此时尚不影响患者的日常生活，我们称为痴呆前阶段。而到了痴呆阶段，即传统意义上的阿尔茨海默病患者会出现日常生活能力下降。轻度的是记忆障碍，首先是近事记忆减退，常将日常所做的一些事情、物品遗忘，随着病情进展，可出现远期记忆力减退，对发生已久远的事情和人物遗忘，部分患者出现视空间障碍，找不到回家的路，甚至出现焦虑抑郁情绪，还会表现为人格障碍，性格变化，不爱清洁，脾气暴躁，易怒多疑等。中度的痴呆出现工作、和社会接触能力减退，特别是对已经掌握的知识技巧出现明显的衰退，言语减少重复，计算力下降，甚至在家里找不到自己的房间。精神异常，平时性格内向的人变得易激惹，而性格外向的人变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣，丧失羞耻感随地大小便。到重度的话可出现生活完全不能自理，穿衣进食都不行，甚至终日卧床，与外界无交流能力。四肢强直或屈曲瘫痪，大小便失禁。
虽然“老年痴呆”现在发病率很高，而且越来越早，但是和生理健忘是有区别的，“老年痴呆”跟生理健忘对比有什么特点呢？
正常老年人也有记忆减退，但对日常生活、工作和学习不会造成严重的影响，属于正常老化，称为健忘或良性健忘。是老年人脑功能衰弱的表现。多表现为部分遗忘，记忆检查正常。不影响生活能力，情感变化正常，对记忆力下降往往自己感到苦恼。而痴呆初期可表现为近事遗忘，越是最近发生的事情越不记得，而且会否认别人的提醒，情绪淡漠，思维越来越迟钝，逐渐发生到远事也会遗忘。
一旦确诊了老年痴呆，患者需要如何配合医生的治疗呢？一般会怎么治疗呢？
老年痴呆的治疗比较困难。有以下几个方面：1.生活护理，注意防摔伤，走失。可以有效的延长生命。2.包括职业训练和音乐治疗。3.药物治疗，包括改善认知功能的药物和控制精神症状的药物。晚期注意支持治疗。
很多人其实对“老年痴呆”这个病态度很消极，他们觉得得了这个病以后，治与不治都是一样的，早治晚治都是一样，反正治不好，您怎么看待这个问题？
目前来说痴呆对科学家和医生来说确实是个难题，各个国家、医药企业都投入了大量的物力财力研究治疗方法，很不幸的是很多资源都打了水漂，结果让人沮丧，药物虽然不能逆转疾病，但可以延缓进展。提高患者生存质量，尽量让患者有尊严的生存。
老年痴呆症能不能治愈？一般患了老年痴呆症以后生存期会有多长？
目前老年痴呆不能彻底治愈，生存期和病情的进展因人而异，一般病程10年左右。患病2年以内一般会忘记物品位置，2-4年独自出门和穿衣困难，5-7年不能保持个人卫生，7-10年不能独自生活。
如果家里面真的有老人患了老年痴呆症，作为家属，我们应该如何照顾他们呢？
家里有老人得了痴呆对家庭成员是一个很大的打击，最大的困难是处理患者的行为改变，此外穿衣、洗澡、吃饭这些日常生活活动常常对于患者和照料者来说都是相当困难的。以下一些方法可能会有帮助。1、询问医生，得出最好的治疗方案；2、学习痴呆知识，了解相关技能；3、找一个能分担您感受和忧虑的支持组织；4、研究制定计划，根据患者病情调整自己的生活；5、考虑利用护理机构。
面对一名痴呆患者，照料者肯定会产生心理和行为上的反应，要学会和患者交流，生活上和语言行为要多多关爱。痴呆患者出现的症状都不是故意的，虽然患者智能下降，但情感交流的需要仍存在。照料者也应该注意照顾好自己，保持良好的身心健康，这样才能承担起长期照顾痴呆者的任务。因为看着患者一天天的衰退，症状恶化，很容易产生悲观失望的情绪，容易心身俱疲。
按病情轻重，早期强化记忆，此期患者有独立生活的基本能力，家人要做的是给予合理有序的提醒和安排。1、在家里设置书写板或便条，在醒目的地方记下重要的事情，以免患者遗忘；2、将常用物品分类固定安放、方便患者寻找；3、外出让患者带上写有家庭联系人的姓名、地址、电话的卡片，以便迷路时可以及时取得联系；4、不要让患者办理款额较大的事情，即使是小额，也要将钱物向他反复交代清楚。
中期确保安全：患者病情进展加重，患者许多基本生活常识都会遗忘，若不给予帮助，就无法生存，此时患者缺乏合理的判断力，不能进行自我保护，很容易做出危险的事情。如果有条件，应将患者安置在一个独立、固定、简单、安全的生活区，该范围除放置生活必需品之外，绝不要放有可能威胁到自己或是他人安全的物品，如：电源插座、煤气、剪刀、火柴、玻璃、*品、铁棒等等。尽量时时将患者置于可观察到的视线范围，就像照顾小孩一样，使其安全得到保障。
晚期言传身教：为了缓解患者日常生活能力衰退的速度，和保持其肢体关节活动功能，应尽最大的能力指导和训练患者自理个人生活的能力，绝不可简单包办。就像教小孩子，用简单直接的语言和方式，保持耐心，不要催促和责难。
末期温情抚慰，此期患者生活完全不能自理，家属要经常陪伴，多和他交流，要利用抚摸等身体接触，使患者感到温暖，要强化患者时间观念，不让其昼夜节律紊乱，可利用广播电视经常提供必要的刺激。
照顾痴呆患者是一项复杂繁重的工作，照顾者也要根据患者个体情况自己体会摸索最佳方法。
通过这期节目，相信大家对老年痴呆症这个疾病有了一定的了解，因此，我们也提倡树立老年痴呆症要早期发现，早期控制，早期治疗的防治理念。
九江二套每周一、三、五20:30
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